延續(xù)性護理干預(yù)對于促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育的效果研究

羅飛旋 曾戀念

【摘?要】目的：旨在研究早產(chǎn)兒延續(xù)性護理干預(yù)對于早產(chǎn)兒體格及神經(jīng)心理發(fā)育的積極作用。方法：選取我院2017年1月至12月收治的120例早產(chǎn)兒作為研究對象，將其隨機平均分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理，時間為早產(chǎn)兒出生第1日至第6個月。結(jié)果：實驗組早產(chǎn)兒體格發(fā)育（身長、體重、頭圍）、神經(jīng)心理發(fā)育情況評分顯著高于對照組，再入院率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒延續(xù)性護理干預(yù)對于提高早產(chǎn)兒6個月體格及神經(jīng)心理發(fā)育、降低其再入院率有著顯著效果，建議在新生兒護理科推廣普及。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;延續(xù)性護理;神經(jīng)心理發(fā)育;體格發(fā)育

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0169-02

近年來延續(xù)性護理干預(yù)被廣泛地應(yīng)用于各類疾病診治過程，其中也包括了新生兒護理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)使得早產(chǎn)兒存活率不斷提高，但一般來說其出生后身體和智力發(fā)育與足月幼兒相比仍有差距[1，2]。特別是早產(chǎn)兒出院后家庭護理成為了主要方式，一般父母對早產(chǎn)兒體格、神經(jīng)心理等發(fā)育，并發(fā)癥預(yù)防等問題不甚了解，有必要在早產(chǎn)兒出院后仍對其進行持續(xù)的護理干預(yù)。本文選取我院收治早產(chǎn)兒120例為研究對象，將其隨機平均分為對照組和實驗組，前者采用常規(guī)護理干預(yù)，后者在對照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理，以探討延續(xù)性護理對于早產(chǎn)兒體格及神經(jīng)心理發(fā)育的促進作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院于2017年1月至12月收治的120例早產(chǎn)兒作為研究對象，母乳喂養(yǎng)、胎齡28—36周且出生體質(zhì)量<2500g，將其隨機平均分為實驗組和對照組。其中實驗組男女比為33：27，平均體重為1.88±0.21，Apgar評分為8.55±0.83;對照組男女比為34：26，平均體重為1.86±025，Apgar評分為8.66±0.76。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出生時Apgar評分<4分;（2）早產(chǎn)兒合并嚴(yán)重疾病;（3）母親妊娠期合并癥或其他重大疾病;（4）早產(chǎn)兒主要監(jiān)護人不是母親。對于該實驗分組，早產(chǎn)兒家長均知情同意，自愿接受護理干預(yù)。兩組早產(chǎn)兒基本資料無差異，p>0.05，具有可比性。

1.2?護理方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理，具體干預(yù)方式如下。

對照組早產(chǎn)兒在出院當(dāng)日要求其父母接受常規(guī)健康教育，出院后定期接受健康門診復(fù)診，出生6個月內(nèi)門診隨訪1月1次，出生7個月至1年2月1次，出生1年至2年6個月1次。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護理模式，具體措施如下：在早產(chǎn)兒出生至出院當(dāng)日這一期間主要通過談話交流方式使其父母了解早產(chǎn)兒出生基本情況、可能發(fā)生的早產(chǎn)兒合并癥以及防治措施，普及延續(xù)性護理的功能和重要性，與之達成開展延續(xù)性護理的共識并設(shè)計具體方案，時點分別選擇在早產(chǎn)兒出生日、出生后3d。在早產(chǎn)兒出院之日起1個月內(nèi)采用多種形式教授神經(jīng)心理發(fā)育情況護理知識，主要內(nèi)容是這一年齡段早產(chǎn)兒生長發(fā)育知識和注意事項，如體能發(fā)育、能力發(fā)展、營養(yǎng)、疾病防治、復(fù)診、早教等;形式包括面授、網(wǎng)絡(luò)平臺、視頻講座以及開通咨詢電話等。

在早產(chǎn)兒出院之日起第2-6個月，在第1個月的基礎(chǔ)上進一步強化早產(chǎn)兒疾病預(yù)防、睡眠引導(dǎo)、飲食調(diào)整以及促進其神經(jīng)和感覺系統(tǒng)的發(fā)育，定期電話隨訪和在線群聊，門診隨訪時提供現(xiàn)場解疑。在電話隨訪和門診復(fù)診時應(yīng)當(dāng)由護理人員適當(dāng)評估早產(chǎn)兒情況并提出調(diào)整要求。

1.3?觀察指標(biāo)

觀測對照組和實驗組早產(chǎn)兒出生后6個月時體格發(fā)育、再入院率以及神經(jīng)心理發(fā)育情況。其中再入院是指早產(chǎn)兒出院后6個月內(nèi)是否再次入院，神經(jīng)心理發(fā)育情況采用《0～6歲兒童（或小兒）神經(jīng)心理發(fā)育量表》（簡稱兒心量表）測定，分值越高表示早產(chǎn)兒智力發(fā)育越好。測定原理是1?歲內(nèi)每個月為1個年組，各項1?分，若有2項則各項0.5?分，發(fā)育商=?5個領(lǐng)域分?jǐn)?shù)之和÷5÷實際月齡×100。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件，采用χ?2檢驗，顯著性水平為α=0.05。

2?結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒出生6個月后相關(guān)觀測結(jié)果如下表。

3?討論

上述結(jié)果表明，增加延續(xù)性護理干預(yù)能夠顯著促進早產(chǎn)兒6個月內(nèi)體格及神經(jīng)心理發(fā)育，同時再入院率也顯著降低（P<0.05）。再入院率反映了早產(chǎn)兒身體發(fā)育整體水平，特別是免疫能力的高低。早產(chǎn)兒6個月內(nèi)再入院說明了其再次患病，患病過程本身也不利于其身體和智力發(fā)育。綜上所述，早產(chǎn)兒延續(xù)性護理干預(yù)對于提高早產(chǎn)兒6個月體格及神經(jīng)心理發(fā)育、降低其再入院率有著顯著效果，建議在新生兒護理科推廣普及。

參考文獻

[1] 熊永英，鄧成菊.院外延續(xù)性護理管理在早產(chǎn)兒護理保健中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（35）：188.

[2] 林燕，李國凱，葛品，劉桂華.德爾菲法構(gòu)建高危早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護理干預(yù)模式[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（06）：91-93.