延續(xù)性護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院病人的影響

何乾英 葛德湘 盧香寧

【摘?要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院病人的影響。方法：選擇2017年7月-2019年7月我院100例鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎的出院病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組病人在住院期間均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理，對(duì)照組出院后按常規(guī)進(jìn)行隨訪，觀察組在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理。比較兩組病人鼻腔沖洗的依從性、放射性鼻竇炎的臨床癥狀。結(jié)果：兩組病人出院后鼻腔沖洗的依從性、放射性鼻竇炎臨床癥狀相比較，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院病人中，提高病人的鼻腔沖洗的依從性，減輕放射性鼻竇炎臨床癥狀，從而提高病人的自護(hù)能力及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;鼻咽癌;放射性鼻竇炎

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0162-02

鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，鼻咽癌的主要的治療方法為放療[1]。放療后引起的放射性鼻竇炎的幾率高達(dá)86.8%～94.5%，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療后的恢復(fù)，為放療后鼻咽癌復(fù)發(fā)的診斷帶來困難[2]。為此，我們對(duì)鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎的出院病人患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，提高病人的鼻腔沖洗的依從性，減輕放射性鼻部并發(fā)癥，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月-2019年12月我院100例鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組50例，男42?例，女8例;年齡19-76歲，平均47.2歲;文化程度：大專及以上10例，高中或中專12例，初中18例，小學(xué)10例。觀察組50例，男?39?例，女?11?例，年齡?21-69歲，平均45歲;文化程度：大專及以上12例，高中或中專11例，初中20例，小學(xué)7例。兩組患者的性別、年齡、治療方式及文化程度比較無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組病人在住院期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理（即做好鼻咽腔護(hù)理，教會(huì)病人鼻腔沖洗，出院時(shí)告知病人要注意堅(jiān)持鼻腔沖洗），出院后按常規(guī)進(jìn)行隨訪（由專職的疾病管理員進(jìn)行電話隨訪，分別在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月）;觀察組：病人在住院期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理，出院后在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理：

1.2.1服務(wù)小組：成立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組，包括主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，其中3名為專職疾病管理員。建立病人信息檔案，包括病人姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、出入院時(shí)間、住院治療情況、身體情況、地址及聯(lián)系電話等，由專職疾病管理員進(jìn)行電話隨訪。

1.2.2出院前的準(zhǔn)備階段：出院前想病人發(fā)放自我護(hù)理手冊(cè)，告知注意鼻咽腔清潔，強(qiáng)調(diào)鼻腔沖洗的重要性，必須堅(jiān)持鼻腔沖洗，并告知放射性鼻竇炎加重的臨床癥狀。

1.2.3電話隨訪：出院后病人每15天電話回訪一次，詳細(xì)詢問病人的身體情況，尤其是鼻咽部的臨床癥狀，了解其心理狀態(tài)和遇到的問題，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，督促病人注意鼻咽腔清潔，規(guī)范鼻腔沖洗，鼓勵(lì)與病友聯(lián)系交流，相互鼓勵(lì)支持，分享自我護(hù)理的心得，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，并努力和病人家屬取得聯(lián)系，爭(zhēng)取得到家屬的理解配合，協(xié)助病人做好放射性鼻竇炎的護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用

SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2?檢驗(yàn)，P

2?結(jié)果

2.1?兩組病人鼻腔沖洗的依從性比較

對(duì)照組出院時(shí)50（100.00），出院后12個(gè)月32（64.00）;觀察組出院時(shí)50（100.00），出院后12個(gè)月45（90.00），兩組病人鼻腔沖洗的依從性在出院時(shí)均為100%，出院后12月均有下降，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組病人放射性鼻竇炎的臨床癥狀比較

3?討論

本研究通過成立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組，由專職疾病管理員進(jìn)行電話隨訪，在出院前的準(zhǔn)備階段做好健康教育，每15天的電話隨訪中提供針對(duì)性的指導(dǎo)，并努力和病人家屬取得聯(lián)系，爭(zhēng)取得到家屬的理解配合，協(xié)助病人做好放射性鼻竇炎的護(hù)理，提高病人的鼻腔沖洗的依從性。黃麗靜[3]對(duì)放射性鼻竇炎患者術(shù)后進(jìn)行鼻腔沖洗，可提高患者治療效果，改善患者癥狀減少并發(fā)癥發(fā)生，這與本研究的結(jié)果相似。鐘意芬等[4]對(duì)鼻咽癌患者出院后鼻腔沖洗應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，可提高患者依從性，從而提高自護(hù)能力，改善鼻腔分泌物的粘稠度，提高生活質(zhì)量，這與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)鼻咽癌放療后繼發(fā)放射性鼻竇炎出院患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，可提高病人的鼻腔沖洗的依從性，有效減輕放射性鼻部并發(fā)癥，從而提高病人的自護(hù)能力及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛樹敏，唐世芳.鼻咽癌放射性皮炎護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：123-124.

[2] 楊洪斌，李秋梅.放射性鼻竇炎的臨床干預(yù)及效果[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（11）：516-517.

[3] 黃麗靜.放射性鼻竇炎患者術(shù)后進(jìn)行鼻腔沖洗的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，（12）：103-105.

[4] 鐘意芬，劉瑜琴，楊偉麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者出院后鼻腔沖洗依從性作用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（7）：1076-1079.