糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)及結(jié)果分析

禹君軍

【摘?要】目的：探討糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)效果。方法：選擇我院2018年10月至2019年10月收治的100例糖尿病患者，檢測(cè)患者頸動(dòng)脈超聲。結(jié)果：多支病變組、雙支病變組IMT高于單純糖尿病組（P<0.05）。多支病變組、雙支病變組、單支病變組IMCSA高于單純糖尿病組（P<0.05）。多支病變組、雙支病變組、單支病變組斑塊檢出率高于單純糖尿病組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的頸動(dòng)脈超聲價(jià)值明顯，有利于一定程度上反映患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;頸動(dòng)脈超聲;評(píng)價(jià)結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R473.34???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0128-02

糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率較高，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)大[1]。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）是預(yù)測(cè)患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段[2]。通過超聲測(cè)量患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度可以反映患者冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度和范圍以及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。本研究選擇我院2018年10月至2019年10月收治的100例糖尿病患者，檢測(cè)患者頸動(dòng)脈超聲，探討糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究納入我院2018年10月至2019年10月收治的100例糖尿病患者，根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況分為單純糖尿病組、單支病變組、雙支病變組、多支病變組，依次為35例，15例，28例，22例。其中單純糖尿病組男性18例，女性17例，年齡范圍為44歲～74歲，平均年齡為（62.8±6.8）歲。單支病變組男性9例，女性6例，年齡范圍為42歲～75歲，平均年齡為（63.2±6.9）歲。雙支病變組男性16例，女性12例，年齡范圍為41歲～77歲，平均年齡為（63.5±6.3）歲。多支病變組男性12例，女性10例，年齡范圍為42歲～79歲，平均年齡為（63.8±6.7）歲。各組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?納入與排除：

納入：（1）患者臨床上確診為糖尿病，既往存在心肌梗死確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意配合試驗(yàn)工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重代謝性疾病的患者。（2）合并精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙性疾病患者。（3）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙需要緊急搶救處理的患者。

1.3?方法

納入的所有患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。為患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，所有患者由同一位超聲科醫(yī)生采用相同的超聲儀器進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)量患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。定義頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為管腔內(nèi)膜界面與中層外膜界面之間的距離，多次測(cè)量后取平均值。定義斑塊為突出于表面或厚度≥1.3mm，多次測(cè)量斑塊面積并計(jì)算平均值。

1.4?觀察指標(biāo)

觀察各組IMT、IMCSA、斑塊檢出率情況。

1.5?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比分析相關(guān)指標(biāo)，以x±s表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)。以率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

各組IMT、IMCSA（內(nèi)中模橫切面積）、斑塊檢出率對(duì)比

多支病變組、雙支病變組IMT高于單純糖尿病組（P<0.05）。多支病變組、雙支病變組、單支病變組IMCSA高于單純糖尿病組（P<0.05）。多支病變組、雙支病變組、單支病變組斑塊檢出率高于單純糖尿病組（P<0.05）。

3?討論

糖尿病是臨床高發(fā)疾病，容易導(dǎo)致冠心病、腦血管病、腎臟病等疾病。高血糖狀態(tài)容易影響患者內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等功能導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈損害，進(jìn)而導(dǎo)致一系列心臟疾病[3]。糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變的程度較單純冠心病患者較重。頸動(dòng)脈粥樣硬化常常容易伴隨發(fā)生于糖尿病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者。患者通常早期出現(xiàn)動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚。因而臨床上通過超聲檢測(cè)患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度一定程度上可以反映患者動(dòng)脈粥樣硬化程度[4]。本研究探討糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)效果。結(jié)果表明，多支病變組、雙支病變組IMT高于單純糖尿病組（P<0.05）。多支病變組、雙支病變組、單支病變組IMCSA高于單純糖尿病組（P<0.05）。多支病變組、雙支病變組、單支病變組斑塊檢出率高于單純糖尿病組（P<0.05）。高血壓、高血糖、高脂血癥、高齡等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化結(jié)果。冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)越多，雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率亦高。超聲檢查具有操作簡便、經(jīng)濟(jì)有效、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值大。

綜上所述，糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的頸動(dòng)脈超聲價(jià)值明顯，有利于一定程度上反映患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建龍，李月平，楊二冬，季甜甜，秦政，翟光耀，史冬梅，劉宇揚(yáng)，周玉杰，成萬鈞.殘粒樣微粒膽固醇在2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄進(jìn)程中的作用[J].心肺血管病雜志，2019，38（11）：1091-1096.

[2] 王媛媛，張曉卉，尹新華.頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].臨床與病理雜志，2019，39（06）：1317-1320.

[3] 黃月華，何靖敏.血脂水平對(duì)穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者炎癥的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（17）：41-42.

[4] 郭旭，郭鳳靜，王曉鷗，熊艷華，蔣昆，鄭紅梅，張大慶.血脂水平對(duì)穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者炎癥的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（11）：999-1002.