左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床分析

王春燕

【摘?要】目的：分析左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的臨床分析。方法：以我院64例老年甲狀腺功能減退綜合征患者，于2018年11月-2019年10月入院治療，依據(jù)隨機對照原則分為觀察組（n=32，左甲狀腺素鈉治療）與對照組（n=32，甲狀腺片治療）。比較兩組臨床療效、不良反應及甲狀腺激素水平、脂代謝指標。結果：觀察組臨床總療效高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組FT4（游離甲狀腺素）、FT3（三碘甲腺原氨酸）、TG（甘油三脂）、CHO（血清總膽固醇）指標變化均高于對照組，而TSH（促甲狀腺激素）指標變化低于對照組。結論：針對老年甲狀腺功能減退綜合征采用左甲狀腺素鈉治療，可顯著改善患者病情，減少臨床不良反應，其治療效果顯著。

【關鍵詞】左甲狀腺素鈉;老年甲狀腺功能減退綜合征;臨床分析

【中圖分類號】R473.34???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0126-01

甲狀腺功能減退癥，又稱甲減，因甲狀腺激素的合成（或分泌）不足而導致的機體代謝功能減低疾病，嚴重表現(xiàn)為粘液性水腫，是臨床常見的內(nèi)分泌障礙慢性疾病，其病癥隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，且病程較長，常表現(xiàn)為記憶力減退、厭食、嗜睡及反應遲鈍等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。改病癥病發(fā)率與患者年齡呈正相關，即隨著年齡的增長，其患病率也上漲，而近幾年我國老齡化問題不斷加劇，臨床病發(fā)率顯著上升[1]。臨床常以藥物治療為主要方案，本文以64例患者為例，探討左甲狀腺素鈉與甲狀腺片的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取老年甲狀腺功能減退綜合征患者64例，隨機分為對照組與觀察組，每組32例。觀察組男19例，女13例，年齡56-87歲，平均年齡（65.32±4.22）歲;對照組男20例，女12例，年齡61-82歲，平均年齡（68.35±3.28）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組為甲狀腺片治療（山東魯北藥業(yè)有限公司;H37021662;40mg*100s），口服，10-20mg/次，逐漸增加，保持40-120mg/d。

觀察組為左甲狀腺素鈉治療（MerckKGaADarmstadt;H20140052;50μg*100片），口服，保持初始量25-50μg（半片或一片），2-4周后增加25-50μg，直至到達100-200μg（2-4片）。

1.3觀察指標

①治療后，采用放射免疫法測定患者甲狀腺激素水平，包含游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）。采用氧化酶法檢測患者脂代謝水平，包含甘油三脂（TG）、血清總膽固醇（CHO）。

②比較兩組臨床療效及不良反應，臨床療效：（1）顯效：患者血清FT4、FT3、TSH水平正常，臨床病癥消失;（2）患者血清FT4、FT3、TSH水平基本正常，臨床病癥顯著改善;（3）無效：患者血清FT4、FT3、TSH水平無明顯變化，臨床病癥無改善甚至加重。不良反應：記錄兩組患者不良反應發(fā)生事件，包含腸胃不適、心動過速、頭痛等。（顯效+有效）/例數(shù)X100%=總有效率;（腸胃不適+心動過速+頭痛）/例數(shù)X100%=總發(fā)生率

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（）描述，t檢驗;計數(shù)資料以率描述，X2檢驗，滿足P<0.05有統(tǒng)計學差異意義。

2?結果

2.1比較兩組臨床療效、不良反應

觀察組臨床治療效果高于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組甲狀腺激素水平、脂代謝指標

與對照組相比，觀察組FT4、FT3、TG、CHO水平較高，而觀察組TSH水平較低，差異有意義（P<0.05），見表2。

表1比較兩組臨床療效、不良反應（n，%）

表2比較兩組甲狀腺激素水平、脂代謝指標（）

3?討論

甲狀腺功能減退癥是因甲狀腺激素的合成及分泌效應不足，而誘發(fā)的特征內(nèi)分泌性疾病，從而使老年甲狀腺組織萎縮、纖維化，造成炎性組織細胞浸潤，且隨著年齡的增長，外周組織的T4轉化T3量減少，進而引發(fā)一系列的代謝減輕及神經(jīng)系統(tǒng)興奮下降，導致患者記憶力減弱、精神不佳、嗜睡、畏寒等[2]。再加上老年患者常伴有高血脂、高血壓等病癥，甲狀腺功能的減退，會使患者心腦血管疾病加重、誘發(fā)高脂血癥等，對患者的生命安全危害性極大，故采取有效的治療措施，對患者病情治療有積極作用。

本文采用左甲狀腺素鈉治療，其結果顯示，觀察組臨床療效高于對照組;且觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組;觀察組甲狀腺激素水平及脂代謝指標改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明相較于甲狀腺片治療，患者服用左甲狀腺素鈉治療效果更好，可顯著改善患者激素水平及脂代謝指標，降低不良反應發(fā)生率。而左甲狀腺素鈉是一種人工合成四碘甲狀腺原氨鈉酸鹽，其藥效易吸收，可快速補充體內(nèi)T4，促使T4在脫氫酶的作用下轉變?yōu)門3，從而有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平，改善患者機體內(nèi)環(huán)境，從而有效發(fā)揮藥效，提高臨床治療效果[3]。

綜上所述，經(jīng)左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥患者病情顯著改善，其療效確切，顯著改善患者甲狀腺激素水平，降低不良事件發(fā)生率，其安全性較高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 楊詠梅，?金安林.?左甲狀腺素鈉片在老年甲狀腺功能減退癥治療中的臨床應用[J].?廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（2）：341-343.

[2] 李輝.?左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征40例臨床分析[J].?臨床醫(yī)學研究與實踐，?2017，?2（10）：38-39.

[3] 賀聃.?左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征效果分析及安全性探討[J].?中外醫(yī)學研究，?2019，17（8）：116-117.