腹膜透析聯(lián)合血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的效果觀察

高潔

【摘?要】目的：在對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，分析腹膜透析聯(lián)合血液透析的療效。方法：選擇我院2016年10月至2017年9月接診的糖尿病腎病尿毒癥患者84例為臨床觀察對(duì)象，對(duì)照組患者采用血液透析方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式進(jìn)行治療，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的整體有效率高于對(duì)照組患者。結(jié)論：在對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，腹膜透析聯(lián)合血液透析的治療方式具有更好的效果。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;血液透析;治療;糖尿病腎病尿毒癥;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0125-02

臨床上在對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，除腎臟移植的治療方式之外，血液透析是最常見(jiàn)的方式，其能夠高效清除患者體內(nèi)潛在的毒素，但是，會(huì)給人體正常的血液循環(huán)帶來(lái)十分不利的影響。覆膜透析也是現(xiàn)階段臨床上在治療糖尿病腎病尿毒癥患者中十分常用的一種方法，其能夠最大限度的保護(hù)患者的腎功能。本次研究中，我院專(zhuān)家嘗試采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)象研究結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院2016年10月至2017年9月接診的糖尿病腎病尿毒癥患者84例為臨床觀察對(duì)象，將患者平均分成兩組，對(duì)照組42例患者，男性22例，女性20例，患者年齡34～61歲，平均年齡（52.3±4.5）歲，觀察組42例患者，男性23例，女性19例，患者年齡30～65歲，平均年齡（51.8±4.2）歲。本次研究中，所有患者均了解研究目的、研究?jī)?nèi)容以及研究過(guò)程，與此同時(shí)，患者本人均簽署了同意參與本次研究協(xié)議書(shū)，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容存在疑問(wèn)的患者未納入本次研究范圍之中。

1.2方法

觀察組患者在接受治療的過(guò)程中采用腹膜透析聯(lián)合血液透析相結(jié)合的治療方式，首先，患者在接受腹膜透析的過(guò)程中，通過(guò)手術(shù)的方式將腹膜透析管置入體內(nèi)，置入位置在直腸子宮陷窩中或直腸膀胱陷窩中，腹膜透析治療活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，所使用的試劑為百特腹膜透析液，患者每周需接受5天治療，每天4次治療，其中，3次治療在白天進(jìn)行，腹膜透析液的比例為1.5%，1次治療在夜間進(jìn)行，腹膜透析液的比例為2.5%。其次，患者需要同時(shí)接受血液透析，患者每周結(jié)束腹膜透析之后，需要進(jìn)行1次血液透析，每次血液透析的時(shí)長(zhǎng)為4小時(shí)，血液透析結(jié)束1.5天之后，患者可繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析[1]。

對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中主要采用血液透析的方式，患者血液透析的頻率為每周3次，每次治療持續(xù)4小時(shí)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

兩組患者均需要接受1年的治療，對(duì)兩組患者的腎功能包括血清肌酐、尿素氮兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢測(cè)患者的血常規(guī)指標(biāo)，包括血紅蛋白指標(biāo)以及白蛋白指標(biāo)。患者離院12個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，分析兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況?；颊卟l(fā)癥的發(fā)生情況具體包含一下幾方面的內(nèi)容，即心腦血管事件、營(yíng)養(yǎng)不良、感染、出血4大類(lèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

3?討論

從糖尿病腎病尿毒癥患者自身的情況來(lái)看，患者整體狀態(tài)要弱于普通尿毒癥患者，部分患者會(huì)伴有心臟器官類(lèi)并發(fā)癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。在對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，腹膜透析和血液透析都是最常見(jiàn)的方法，其基本原理是替代腎臟功能，維持患者機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，兩種治療方法各有優(yōu)勢(shì)，需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇[2]。通常情況下，終末期糖尿病腎病尿毒癥患者在進(jìn)行血液透析治療的過(guò)程中往往會(huì)直接去當(dāng)?shù)氐难钢行模恐苄杞邮?～3次的治療，這樣的治療方式嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作，患者接受血液透析后普遍會(huì)出現(xiàn)尿量減少的問(wèn)題，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)法排尿的問(wèn)題，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口渴的問(wèn)題，但是，由于糖尿病腎病尿毒癥患者在接受治療的過(guò)程中往往需要控制飲食，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。從臨床研究的角度來(lái)看，腹膜透析的方式在治療糖尿病腎病尿毒癥的過(guò)程中，對(duì)于患者體內(nèi)的毒素和多余水分的排除有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義。能夠使患者體內(nèi)環(huán)境最大限度的保持穩(wěn)定，具有十分顯著的治療效果，與血液透析治療方式相比，腹膜透析的治療方式操作更加簡(jiǎn)單，使患者不必承受反復(fù)穿刺的痛苦，進(jìn)而最大限度的降低對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響，具有較好的生物兼容性，能夠有效保護(hù)患者剩余的腎功能不受損壞。腹膜透析在治療糖尿病腎病尿毒癥患者的過(guò)程中雖然具有十分明顯的優(yōu)勢(shì)，但是長(zhǎng)期治療容易使患者血管硬化，導(dǎo)致患者血壓升高。針對(duì)這種情況，綜合考量血液透析以及腹膜透析治療方式兩者之間的優(yōu)勢(shì)以及缺陷，我院專(zhuān)家經(jīng)過(guò)研究，嘗試采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，收到了很好的效果。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，患者接受12個(gè)月的治療后，觀察組患者的平均腎功能、血常規(guī)指標(biāo)更接近于正常值，而從兩組患者發(fā)生并發(fā)癥問(wèn)題的概率來(lái)看，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，對(duì)照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率26.19%，對(duì)照組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組患者，間接驗(yàn)證了上述結(jié)論的準(zhǔn)確性。由此說(shuō)明，在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，與以往單純采用血液透析的治療方式，腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式具有更好的效果，其不僅能夠有效提升患者整體的康復(fù)質(zhì)量，同時(shí)具有更高的安全性，具有較高的臨床推廣價(jià)值。與此同時(shí)，這種治療方式也受到了廣大患者的歡迎，其有效減少了患者進(jìn)行血液透析的次數(shù)，減輕了患者接受治療過(guò)程中的痛苦，得到了大多數(shù)患者認(rèn)可。

綜上所述，通過(guò)腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者進(jìn)行治療，不僅能有效提升透析的充分性，使患者的血常規(guī)指標(biāo)和腎功能最大限度的趨于正常，同時(shí)，能夠有效降低患者在接受治療過(guò)程中發(fā)生不良事件的概率，有些延長(zhǎng)患者的短期生存率，相比于以往單純采用血液透析的治療方式，腹膜透析聯(lián)合血液透析的方式具有更好的效果，得到了大多數(shù)患者的認(rèn)可，非常值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 化秋菊，郭明好，李娜，呂玉敏，徐習(xí)利，魏燕茹.長(zhǎng)期血液透析尿毒癥患者留置導(dǎo)管相關(guān)性感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（17）：2603-2606.

[2] 王文琰，趙非，陳秋霞，張愛(ài)華.枸櫞酸局部抗凝在尿毒癥兒童維持性血液透析中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2018，38（11）：1615-1618+1647.