胸部X線與CT聯(lián)合篩查肺部早期感染的效果研究

趙學(xué)敏

【摘?要】目的：探討胸部X線與CT聯(lián)合篩查肺部早期感染的效果。方法：回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，本組患者先行X線檢查，之后行CT檢查。結(jié)果：X線聯(lián)合CT對(duì)肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（P<0.05）。非特異性細(xì)菌感染以變實(shí)影為主要表現(xiàn)，真菌感染以變實(shí)影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)，病毒感染以磨玻璃影為主要表現(xiàn)，混合感染以變實(shí)影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)。結(jié)論：胸部X線與CT聯(lián)合應(yīng)用于肺部早期感染患者中，可以有效提高篩查的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】胸部X線;CT;肺部早期感染

【中圖分類號(hào)】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0094-01

肺部感染屬于臨床常見病之一，主要與病原微生物感染所致氣道組織、肺間質(zhì)與肺泡腔炎性反應(yīng)有關(guān)。由于肺部早期感染不具備典型的癥狀表現(xiàn)，所以易被患者忽視，錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至隨著病情的進(jìn)展能夠損傷其他器官，提高治療難度。目前，痰培養(yǎng)是診斷肺部早期感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但痰培養(yǎng)檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，且痰標(biāo)本不易獲取，所以不屬于臨床常規(guī)篩查項(xiàng)目[1]。因此，探尋一種可靠、快速的影像學(xué)技術(shù)，提高肺部早期感染的診斷效果十分必要。本研究回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，探討胸部X線與CT聯(lián)合篩查肺部早期感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的臨床資料，男性60例，女性42例;年齡25～65歲，平均年齡（42.5±4.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)痰培養(yǎng)證實(shí)，為肺部早期感染，無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者伴有輕微的發(fā)熱與咳嗽;本次研究?jī)?nèi)容已告知患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺部疾病;其他類型急慢性感染。

1.2方法

本組患者均先行X線（型號(hào)：西門子Ysio數(shù)字DR）檢查，之后行CT（型號(hào)：GE?64排128層螺旋CT）檢查。其中X線檢查采用X線機(jī)進(jìn)行站立側(cè)位與正位檢查;CT檢查則采用多層螺旋CT進(jìn)行站立側(cè)位、正位胸部攝片檢查，管電流200mA，電壓120Kv，曝光0.05mAs。采用螺旋軸位CT平掃全肺，層距7mm，層厚7mm，電壓120kV，電流240mA，特殊病區(qū)行高分辨率影像檢查。

1.3觀察指標(biāo)

⑴通過美國(guó)胸科協(xié)會(huì)對(duì)于肺部感染制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組肺部早期感染的診斷率，即下列指標(biāo)≥2項(xiàng)。①體溫≥38℃;②雙肺啰音;③白細(xì)胞≥10×109/L;④肺部炎癥改變;⑤伴有咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn);⑥痰培養(yǎng)可見致病菌。⑵評(píng)價(jià)不同類型肺部早期感染患者的CT征象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，百分率為（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2?結(jié)果

2.1兩組肺部早期感染的診斷率對(duì)比

單純X線診斷肺部早期感染79例，X線與CT聯(lián)合診斷肺部早期感染95例。X線聯(lián)合CT肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（x2=10.005，P=0.002）。

2.2不同類型肺部早期感染患者的CT征象

不同類型肺部早期感染患者的CT征象表現(xiàn)：非特異性細(xì)菌感染以變實(shí)影為主要表現(xiàn)，真菌感染以變實(shí)影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)，病毒感染以磨玻璃影為主要表現(xiàn)，混合感染以變實(shí)影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)。見表1。

3?討論

胸片X線屬于臨床常見的放射線檢測(cè)技術(shù)，具有較佳的對(duì)比度與清晰度，能夠觀察到厚密部與微病變的影像[2]。X線具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便與設(shè)備要求低等優(yōu)勢(shì)，并可以通過X線電磁波穿透各類物質(zhì)，即密度越低，穿透力越強(qiáng)。由于肺部感染后組織密度會(huì)出現(xiàn)變化，X線檢查能夠提示出不同范圍的陰影，臨床醫(yī)師通過觀察這些陰影的形態(tài)、大小與范圍，可以評(píng)價(jià)出肺部感染情況。然而，一些研究發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用X線診斷肺部早期感染無(wú)法取得滿意的效果，究其原因可能與肺部早期感染范圍過小，加之肺組織密度變化不明顯、臨床癥狀缺少典型性有關(guān)，致使部分患者漏診[3]。CT屬于電子斷層掃描技術(shù)，其通過X線束、超聲波與γ射線，并與高靈敏度探測(cè)設(shè)備結(jié)合后進(jìn)行斷層掃描，具有顯像清晰、快速等優(yōu)勢(shì)。通過CT觀察能夠直觀的提示出患者肺部情況，包括肺部陰影形態(tài)、大小、數(shù)量，以及與四周組織的關(guān)系等，繼而為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。本文結(jié)果顯示X線聯(lián)合CT對(duì)肺部早期感染的診斷率93.14%高于單純X線77.45%（P<0.05）。可見，兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用能夠提高肺部早期感染的診斷效果。同時(shí)，不同類型肺部早期感染患者的CT征象表現(xiàn)：非特異性細(xì)菌感染以變實(shí)影為主要表現(xiàn)，真菌感染以變實(shí)影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)，病毒感染以磨玻璃影為主要表現(xiàn)，混合感染以變實(shí)影、磨玻璃影為主要表現(xiàn)。結(jié)果說明不同類型的肺部早期感染在CT影像方面均有典型的征象，而對(duì)這些征象進(jìn)行分析，可以為肺部早期感染提供重要的依據(jù)。

總之，胸部X線與CT聯(lián)合應(yīng)用于肺部早期感染患者中，可以有效提高篩查的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 施小珍.胸部X線聯(lián)合CT檢查對(duì)于肺部感染早期篩查的診斷意義分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：214-216.

[2] 劉家樹.CT聯(lián)合胸部X線診斷早期肺部感染中的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（02）：79-80.

[3] 許攸.肺部感染患者胸部X線聯(lián)合CT檢查在臨床診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：1345-1347.