輸卵管吻合后序貫生化湯對輸卵管絕育術(shù)后患者性生活質(zhì)量及妊娠情況的影響

安竹青

【摘?要】目的：探討輸卵管吻合后序貫生化湯對輸卵管絕育術(shù)后患者性生活質(zhì)量及妊娠情況的影響。方法：選擇2017年1月至2018年10月本院收治的是輸卵管結(jié)扎術(shù)后要求再孕患者80例，按照隨機數(shù)字法分為兩組，各40例，對照組行宮腹聯(lián)合手術(shù)下輸卵管吻合術(shù)，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上使用生化湯，隨訪1年，比較兩組術(shù)后開始性生活時間及恢復(fù)規(guī)律性生活時間，統(tǒng)計術(shù)后1年內(nèi)妊娠情況。結(jié)果：?觀察組嘗試性生活時間早于對照組（P<0.05），恢復(fù)規(guī)律性生活時間早于對照組（P<0.05），術(shù)后1年隨訪，觀察組FSFI量表標準中性欲望、性興奮、性高潮、陰道潤滑、疼痛及性滿意度得分均高于對照組（P<0.05），觀察組E2和PRL水平基本正常，且低于對照組（P<0.05），觀察組自然妊娠比例顯著高于對照組（P<0.05），未妊娠成功比例顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡下卵管吻合治療輸卵管絕育術(shù)后患者，能有效提高患者性生活質(zhì)量，減輕對機體內(nèi)分泌的影響，進而提高自然妊娠率。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;腹腔鏡;輸卵管吻合;輸卵管絕育;性生活質(zhì)量;妊娠情況

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0083-02

自從我國實施計劃生育以來，尤其是上世紀80年代計劃生育政策落實效果非常理想[1]。許多育齡期婦女在生育第一胎后積極響應(yīng)國家號召實施輸卵管結(jié)扎[2]。但隨著今年計劃生育政策的開放，國家鼓勵生育二胎，故部分婦女出現(xiàn)再生育要求，此時需要行輸卵管吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)作為目前最流行方法[3]。但手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷，影響術(shù)后恢復(fù)，本研究則聯(lián)合應(yīng)用生化湯進行干預(yù)，調(diào)節(jié)患者機體內(nèi)環(huán)境，起到標本兼治，改善性生活質(zhì)量，提高妊娠率的目的，現(xiàn)報告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇2017年1月至2018年10月本院收治的是輸卵管結(jié)扎術(shù)后要求再孕患者80例，所有患者入組前均簽署入組同意書，并申報醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均經(jīng)既往病史、影像學(xué)檢查等確診，排除既往合并嚴重盆腔疾病、既往實施盆腔手術(shù)、合并嚴重慢性生殖系統(tǒng)疾病、其他原因?qū)е碌牟辉?、排除男方不育者、簽字拒絕入組者。按照隨機數(shù)字法分為兩組，各40例，其中觀察組：年齡25～40歲，平均（30.2±1.1）歲，接受結(jié)扎年限3～15年，平均（8.1±0.5）年，實施再通手術(shù)原因：失獨要求再生育者15例，響應(yīng)國家政策二胎者20例，其他原因者5例;對照組：年齡26～40歲，平均（30.3±1.0）歲，接受結(jié)扎年限3～15年，平均（8.0±0.5）年，實施再通手術(shù)原因：失獨要求再生育者14例，響應(yīng)國家政策二胎者21例，其他原因者5例，兩組年齡、接受結(jié)扎年限及實施再通手術(shù)原因等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法?對照組在全身麻醉氣管插管下實施宮腹聯(lián)合手術(shù)下輸卵管吻合術(shù)，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上使用生化湯，生化湯組方為：當歸?24g、川芎?9g、桃仁14g、黑姜15g及炙草15g，開水煎服，每日1劑，早晚各1次，連續(xù)治療1個月為1療程。

1.3?觀察指標及評定標準?隨訪1年，比較兩組術(shù)后開始性生活時間及恢復(fù)規(guī)律性生活時間，統(tǒng)計術(shù)后1年內(nèi)妊娠情況?；颊呋謴?fù)性生活時間是為術(shù)后第一天開始直至術(shù)后第一次順利完成經(jīng)陰道性交所間隔時間，性喚起時間主要指兩性相互愛撫直至行陰道性交時間，每月性生活頻率則指患者恢復(fù)規(guī)律性生活后30天內(nèi)，順利完成經(jīng)陰道性交的次數(shù)。妊娠方式分為：自然妊娠、人工受精及未妊娠四種。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理?應(yīng)用SPSS13.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組嘗試性生活及恢復(fù)規(guī)律性生活時間?觀察組嘗試性生活時間早于對照組（P<0.05），恢復(fù)規(guī)律性生活時間早于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組妊娠方式比較?觀察組自然妊娠比例高于對照組（χ2=11.429，P=0.001<0.05），未妊娠成功比例低于對照組（χ2=8.674，P=0.003<0.05）。

3?討論

輸卵管吻合術(shù)主要是指對輸卵管梗阻部分或切除離斷部分行兩側(cè)的端端吻合，進而確保輸卵管通暢、卵子與精子運動通道通暢的一種手術(shù)方式[4]。近年，隨著國家計劃生育正常的調(diào)整、人們婚姻與家庭觀念的改變以及變故，以往曾行輸卵管結(jié)扎手術(shù)后婦女有再次的生育要求[5]。而輸卵管吻合術(shù)則給以上患者帶來再生育希望。但手術(shù)治療具有一定創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)慢，對患者術(shù)后妊娠有一定醫(yī)源性負面影響[6]。為解決以上問題，更好的促進患者術(shù)后妊娠，本研究觀察組結(jié)合生化湯進行干預(yù)。

比較兩組嘗試性生活及恢復(fù)規(guī)律性生活時間發(fā)現(xiàn)，觀察組嘗試性生活時間早于對照組，恢復(fù)規(guī)律性生活時間早于對照組。提示聯(lián)合生化湯治療，能顯著促使患者術(shù)后早日恢復(fù)規(guī)律性生活?？赡転槁?lián)合生化湯方中當歸能養(yǎng)血補血，川芎可行血、活血，桃心具有破血化瘀之功效，多藥聯(lián)用達到養(yǎng)血活血補血之目的[7]。另外針對兩組妊娠方式比較研究發(fā)現(xiàn)，觀察組自然妊娠比例顯著高于對照組，未妊娠成功比例顯著低于對照組。提示聯(lián)合生化湯治療調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜厚度，對抗外源性雌激素作用，改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，抑制機體炎癥反應(yīng)、抗血栓及促進受精卵著床等作用[8]。

綜上所述：輸卵管絕育術(shù)后輸卵管吻合術(shù)患者，聯(lián)合應(yīng)用生化湯，能有效提高患者性生活質(zhì)量及自然妊娠率。

參考文獻

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