認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響

潘靜亞

【摘?要】目的：探討認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響。方法：選取我院全科醫(yī)學(xué)科于2018年11月～2019年11月收治的老年輕度認(rèn)知障礙患者77例，將住院號(hào)編號(hào)后按方便抽樣法分為試驗(yàn)組48例和對(duì)照組49例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的MMSE評(píng)分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）;試驗(yàn)組患者在接受認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法后的MMSE評(píng)分顯著高

于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年輕度認(rèn)知障礙患者實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，可有效提高患者的認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)療法;老年;輕度認(rèn)知障礙;認(rèn)知功能

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0082-01

輕度認(rèn)知障礙（mild?cognitive?impairment，MCI）是高發(fā)于老年人的一種認(rèn)知損害狀態(tài)，?表現(xiàn)為輕度記憶力損害，學(xué)習(xí)能力及記憶力、注意力下降，認(rèn)知功能檢測(cè)可出現(xiàn)異常，但達(dá)不到癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)病變及癡呆的前驅(qū)期。美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)在2018年發(fā)布的新版MCI臨床指南中指出[1]：隨著年齡的增長，MCI的發(fā)病率會(huì)逐漸上升，且較無MCI的同齡人更易轉(zhuǎn)化為癡呆。有調(diào)查顯示[2]：我國60歲以上老年人中約20%患有輕度認(rèn)知障礙，且3年后轉(zhuǎn)化為阿爾茨海默病者高達(dá)44%。如何盡早識(shí)別診斷MCI并給予有針對(duì)性的干預(yù)，是預(yù)防MCI轉(zhuǎn)化為阿爾茨海默病的關(guān)鍵。臨床上常使用藥物來改善MCI的癥狀，然而有研究表明，藥物并不能有效抑制MCI轉(zhuǎn)化為癡呆，且副作用較大。有學(xué)者認(rèn)為[3]：運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善大腦的供血供氧，以維持大腦功能。而認(rèn)知訓(xùn)練可刺激患者的視、聽、觸覺，提高患者的認(rèn)知水平。本文將認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于老年輕度認(rèn)知障礙患者中，有效提高了患者的認(rèn)知功能，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取我院全科醫(yī)學(xué)科于2018年11月～2019年11月收治的老年輕度認(rèn)知障礙患者77例，將住院號(hào)編號(hào)后按方便抽樣法分為試驗(yàn)組48例和對(duì)照組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥65歲;（2）符合Petersen輕度認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）排除合并有嚴(yán)重視力、聽力、肢體功能障礙者;（4）排除不能正常溝通、交流者;（5）排除無法正常活動(dòng)者;（6）排除因腦組織病變或顱腦外傷等引起的認(rèn)知障礙;（7）知情同意本次研究。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）。

1.2?方法：對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，具體如下：（1）認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行記憶游戲訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者回憶往事并講述，展示舊照片并講述舊照片背后的故事等，或組織患者閱讀書籍后復(fù)述故事的內(nèi)容，以促進(jìn)患者記憶力的改善。同時(shí)，還可開展打撲克牌、下棋等游戲，組織繪畫、書法比賽等活動(dòng)，教患者自制手工品，并將患者的作品放在病區(qū)展示，不僅可增強(qiáng)患者的自信，還可提高患者的認(rèn)知能力。（2）運(yùn)動(dòng)療法：組織試驗(yàn)組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、靈敏性訓(xùn)練及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練為主，鍛煉前評(píng)估患者的一般情況，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方式以慢跑、太極拳、八段錦等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，在運(yùn)動(dòng)過程中注意觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)不適應(yīng)停止鍛煉并給予干預(yù)。每周運(yùn)動(dòng)4～5次，每次30min。

1.3?觀察指標(biāo)：采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能。

1.3.1?認(rèn)知功能：采用簡易精神狀態(tài)量表評(píng)價(jià)，該量表包括記憶力、定向力、注意力、語言能力、計(jì)算能力和視空間能力共30個(gè)項(xiàng)目，總分0～30分，得分越高，則說明被測(cè)試者的認(rèn)知功能越好，得分≥24分為認(rèn)知正常，得分≤10分則為重度認(rèn)知障礙。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：雙人核對(duì)數(shù)據(jù)后輸入SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，兩組患者干預(yù)前后MMSE評(píng)分的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果：

兩組患者干預(yù)前的MMSE評(píng)分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.1）;試驗(yàn)組患者在接受認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法后的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3?討論

3.1?認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)MCI的影響：老年輕度認(rèn)知障礙患者以記憶減退為其主要癥狀，因此認(rèn)知訓(xùn)練中著重于認(rèn)知刺激，如懷舊記憶訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者通過舊照片、老音樂來回憶過去發(fā)生的事件，以改善其記憶力。此外，集體的休閑活動(dòng)、競賽學(xué)習(xí)等可對(duì)患者的大腦皮層形成刺激，從而改善其認(rèn)知功能。

3.2?運(yùn)動(dòng)療法對(duì)MCI的影響：有研究表明[4]：有氧運(yùn)動(dòng)不僅可改善身體機(jī)能，還可提高久坐老年人注意力、記憶力和執(zhí)行功能，增強(qiáng)其總體認(rèn)知水平，可能與運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腦組織血流及氧供，延緩大腦皮層的萎縮，從而提高患者的認(rèn)知功能。

綜上所述，將認(rèn)知訓(xùn)練聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于老年輕度認(rèn)知障礙患者中，有效提高了患者的認(rèn)知功能，提高了患者的生活質(zhì)量，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉萊萊，張勇勤.老年輕度認(rèn)知障礙病人非藥物干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（22）：3910-3914

[2] 郭延萍，陳建新.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕度認(rèn)知功能損害老年患者認(rèn)知功能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（2）：169-171

[3] 劉夢(mèng)姣，曾慧.多模式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)改善輕度認(rèn)知功能障礙老年人軀體、認(rèn)知功能的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（9）：23-27

[4] 李夢(mèng)紫，靳英輝.運(yùn)動(dòng)干預(yù)輕度認(rèn)知功能障礙病人的證據(jù)總結(jié)與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2019，33（6）：944-951