芐星青霉素治療早期梅毒的臨床效果研究

周明勇

【摘?要】目的：芐星青霉素治療早期梅毒的臨床效果分析情況。方法：選擇2017年5月～2019年5月我院收治的早期梅毒患者196例為研究對象。現(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察2組，每組患者共計(jì)98名。對照組使用阿奇霉素治療疾病，觀察組使用芐星青霉素治療疾病，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組受試者在治療之后3個(gè)月、半年、1年、2年血清學(xué)治愈率明顯增高，P<0.05。觀察組受試者皮疹消失時(shí)間更短，臨床治愈人數(shù)以及治愈率更高，P<0.05。結(jié)論：針對于早期梅毒患者來講，患者已經(jīng)確診，為其實(shí)施變形青霉素治療疾病，能夠取得滿意成效。此法安全性強(qiáng)，有效性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芐星青霉素;早期梅毒;效果分析

【中圖分類號】R759.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0077-02

梅毒為一類對人類身心健康危害較大的性傳播疾病。蒼白螺旋體為此類疾病的重要病原體。和以往相比，當(dāng)前我國梅毒的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了小幅度上升趨勢。利用有效方式對早期梅毒患者開展治療，也成為了控制梅毒傳播的重要方法【1】。

青霉素為治療該疾病的首選藥品。迄今為止，還沒有出現(xiàn)梅毒螺旋體針對于青霉素耐藥的報(bào)導(dǎo)。

結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究變形青霉素治療早期梅毒的臨床效果?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院收治的早期梅毒患者196例為研究對象。經(jīng)診斷及相關(guān)檢查，受試者符合衛(wèi)計(jì)委最新制定的關(guān)于早期梅毒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。病患的甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)均為陽性。且在接受疾病治療之前，患者沒有使用過任何藥物治療疾病、不存在青霉素過敏史。

患者的臨床表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、皮膚潰爛、梅毒斑、丘疹、硬下疳。

受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。從患者分期來看，潛伏期梅毒28例、II期梅毒76例、I期梅毒92例?，F(xiàn)按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照、觀察2組，每組患者共計(jì)98名。對照組男性患者68例，女性患者30例。年齡區(qū)間為18.52～65.75歲，平均年齡為（30.35±2.16）歲，病程區(qū)間為1.36～12.35周，平均值為4.65±1.78周。

觀察組男性71例，女性27例。年齡區(qū)間為19.39～67.33歲，平均年齡為29.69±2.75歲。病程區(qū)間為1.41～13.02周，平均值為4.78±1.89周。經(jīng)對比證實(shí)，兩組受試者基線資料無明顯差別，可比，p>0.05。

1.2方法

對照組受試者靜滴阿奇霉素注射液治療疾病。每天進(jìn)行2次，0.5g/次，半個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組受試者使用芐星青霉素治療疾病。具體使用方法為：將劑量為240萬U的藥物，在受試者雙側(cè)臀部肌肉注射。如果患者病程較長，應(yīng)治療3周。病程短者治療5周，每周治療1次。以3周為1個(gè)療程?；颊咴诮邮芗膊≈委熎陂g內(nèi)不使用其他藥物治療疾病。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析2組受試者治療后3個(gè)月、半年、1年、2年血清學(xué)治愈率比較情況。具體療效標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：經(jīng)過RPR檢查，患者結(jié)果轉(zhuǎn)陰。在隨訪期間內(nèi)不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

（2）分析兩組受試者皮疹消失時(shí)間、臨床治愈人數(shù)與治愈率情況。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為：在對患者治療之后半個(gè)月持續(xù)療效評價(jià)，如果病患諸如皮疹、硬下疳等等癥狀全面消退，在隨訪期間內(nèi)不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象，即為臨床治愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1兩組病患各個(gè)時(shí)間段血清學(xué)治愈率對比詳情

相較于對照組，觀察組受試者在治療之后3個(gè)月、半年、1年、2年血清學(xué)治愈率明顯增高，P<0.05。詳細(xì)情況見表1。

2.2兩組受試者臨床治愈人數(shù)、治愈率以及在皮疹消失時(shí)長比較情況

相較于對照組，觀察組受試者皮疹消失時(shí)間更短，臨床治愈人數(shù)以及治愈率更高，P<0.05。詳細(xì)情況見表2。

3?討論

梅毒為一類能夠侵犯于人體皮膚黏膜以及內(nèi)臟器官的慢性性傳播疾病。蒼白螺旋體為導(dǎo)致此類疾病發(fā)生以及傳播的重要病原體。該疾病流行于全球【2】。最近幾年，隨著我國人門生活觀念以及習(xí)慣的更改，致使該疾病的發(fā)生率在鄰居中呈現(xiàn)出了上升的趨勢。如果沒有在第一時(shí)間對患者開展行之有效的治療，疾病會累及到患者內(nèi)臟。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在侵襲患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)之中。其會導(dǎo)致受試者機(jī)體各個(gè)臟器出現(xiàn)非可逆性損害【3】。倘若侵犯至主動脈，則會引發(fā)梅毒性主動脈炎以及主動脈瘤等等危害性?較高的疾病。如果主動脈瘤破裂，將在很大程度上對患者的生命安全造成威脅。另外如果病原體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，會導(dǎo)致受試者發(fā)生麻痹性癡呆以及脊髓癆等等。蒼白螺旋體不但會通過性交的方式傳染給性伴侶，另外也可經(jīng)過胎盤傳播?？梢姡靡环N有效方式積極治療早期梅毒，相當(dāng)重要【4】。

在患者發(fā)病早期對其開展有效的控制措施，相當(dāng)重要。早在19世紀(jì)40年代，就有學(xué)者使用青霉素治療梅毒，取得了滿意成效【5】。迄今為止，該藥物依舊為治療梅毒的首選藥品。有文獻(xiàn)針對于早期顯性梅毒患者在1個(gè)月內(nèi)使用芐星青霉素治療疾病，取得了喜人成效。I期、II期梅毒皮損均有所消退，臨床總治愈率達(dá)到了100%。既往未經(jīng)過治療的II期梅毒疹通過為期4-12周的治療，均可自行消退【6】。但值得注意的是，在此其中有1/4的病患會呈現(xiàn)出皮損復(fù)發(fā)之現(xiàn)象。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在治療之后1年之內(nèi)。使用青霉素治療疾病的病患皮損消退時(shí)間顯著減少，且在對患者開展為期2年隨訪之后沒有出現(xiàn)皮損復(fù)發(fā)之現(xiàn)象。

值得注意的是，在對患者使用藥物治療1周以后，I期梅毒的臨床治愈率比II期梅毒要高。這也證明了患者病程時(shí)間越少，臨床癥狀改善越為顯著。II期梅毒患者通過3個(gè)月以及半年的隨訪調(diào)查，轉(zhuǎn)陰率比I期梅毒較低。其也證實(shí)了梅毒病程時(shí)間越久，血清學(xué)轉(zhuǎn)移越為困難。這也從側(cè)面證實(shí)了盡早治療梅毒相當(dāng)重要【7】。

另外有國內(nèi)研究證實(shí)【8】：在對患者開展治療前，針對于各個(gè)TRUST滴度的結(jié)果加以觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：和治療前滴度在1：4以下的患者相比，開展治療之前血清學(xué)滴度在1：8以上者降低速度更快。這也證實(shí)了首次TRUST滴度水平越高，其轉(zhuǎn)陰時(shí)間也就越短。另有文獻(xiàn)證實(shí)：RPR轉(zhuǎn)移率與其自身下降水平和梅毒病患RPR第一次測定的滴度呈反比。另外也有文獻(xiàn)表明：I期梅毒病患RPR第一次滴度越高，其轉(zhuǎn)陰時(shí)間越長。II期梅毒RPR第一次滴度越高，轉(zhuǎn)移率隨之增加。

如果梅毒患者同時(shí)合并HIV感染，其自身臨床表現(xiàn)以及血清學(xué)反應(yīng)明顯比單純感染梅毒患者更為繁復(fù)。這些患者針對于青霉素治療反應(yīng)度較差，其更容易出現(xiàn)血清學(xué)固定現(xiàn)象。

既往研究證實(shí)，針對于梅毒患者開展系統(tǒng)化青霉素驅(qū)梅治療以后?；颊邫C(jī)體內(nèi)非梅毒螺旋抗體可在2年內(nèi)基本消失。另有文獻(xiàn)對于96例受試者開展為期24個(gè)月的治療之后，?TRUST轉(zhuǎn)陰率達(dá)到了66.7%，但依舊有33.3%的病患經(jīng)過相關(guān)治療之后，Turst表現(xiàn)為持續(xù)陽性的現(xiàn)象。

現(xiàn)如今我國臨床抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重。有很多病患在被確診為梅毒以前接受了非科學(xué)性抗梅治療，其也為最近幾年治療之后受試者梅毒血清學(xué)轉(zhuǎn)陰不夠滿意的重要原因之一。為了在根本上提升病患的血清學(xué)治愈率，建議在對II期梅毒患者開展治療過程中，不僅僅要利用青霉素及時(shí)實(shí)施常規(guī)化治療，也有必要對患者開展免疫增強(qiáng)療法。之所以這樣做，主要原因在于應(yīng)用調(diào)節(jié)以及加強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞能力的方式，全面強(qiáng)化機(jī)體針對于梅毒螺旋體清除能力水平，進(jìn)而促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

本試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)：和對照組相比，觀察組受試者治療后各個(gè)時(shí)間段內(nèi)血清學(xué)治愈率明顯更高，P<0.05。且和結(jié)合對照組相比，觀察組受試者皮疹消失時(shí)間更短，臨床治愈人數(shù)更多，P<0.05。由此能夠看出：針對于早期梅毒患者來講，患者已經(jīng)確診，為其實(shí)施變形青霉素治療疾病，能夠取得滿意成效。此法安全性強(qiáng)，有效性高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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