膽囊炎的疾病與治療

羅成彪

【中圖分類號】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0017-02

膽囊炎是危害很大且發(fā)病率相對較高的常見疾病，多發(fā)于中年群體，在病情初期進(jìn)行治療的難度相對較小，且能夠迅速改善病情。因此，我們有必要了解膽囊炎這一疾病及其癥狀，減少膽囊炎帶給我們的傷害。今天我們就來聊一聊膽囊炎的疾病與治療。

一、什么是膽囊炎

膽囊炎常與膽石癥合并存在，是一種常見的消化科疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病原因多由于膽囊內(nèi)結(jié)石的突然嵌頓或梗阻膽囊而導(dǎo)致。根據(jù)臨床經(jīng)過以及臨床表現(xiàn)可將膽囊炎分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性的劇烈疼痛或絞痛，可向右肩背放射，并伴有惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱的現(xiàn)象，偶爾會伴有輕度黃疸。由于平臥容易使小膽石滑入并嵌頓在膽囊管處，高脂飲食又會加強(qiáng)膽囊的收縮，因此急性膽囊炎多發(fā)生在食用了油膩的飲食后，多發(fā)于夜晚，腹部檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊區(qū)腹肌緊張、右上腹飽滿，有明顯反跳痛、壓痛的現(xiàn)象;而慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和慢性闌尾炎或潰瘍病相似，并無典型的體征與癥狀，可分為肝膽氣結(jié)型膽囊炎以及膽胃不和型膽囊炎兩類。膽胃不和型膽囊炎多表現(xiàn)為肋骨以及胸口部位脹滿、噯氣、惡心、嘔吐、口苦、便秘、食欲差等，心情不好時則會加重病情;而肝膽氣結(jié)型膽囊炎多表現(xiàn)為上腹部位間接性的隱痛或悶痛，并向腰部或肩背放射，在進(jìn)食油膩食物后會加重病情。結(jié)石梗阻膽囊管會引發(fā)慢性膽囊炎的急性發(fā)作，當(dāng)梗阻解除、結(jié)石移動則病情迅速好轉(zhuǎn)，腹部檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊區(qū)輕度的叩擊痛或壓痛。膽囊穿孔、膽囊積水、膽囊內(nèi)瘺、石灰乳膽汁、肝膿腫、白膽汁、瓷器樣膽囊等都是膽囊炎常見的并發(fā)癥，急性膽囊炎的預(yù)后較差，常因合并有其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)化膿性感染而出現(xiàn)5%-10%的病死率，若并發(fā)游離性穿孔，則病死率可高達(dá)25%，并發(fā)局限性穿孔時可通過手術(shù)治療獲取滿意的療效。

二、如何治療膽囊炎

1、一般治療

膽囊炎患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食用易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩食物;臥床休息并通過靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、水和營養(yǎng);起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，適度保暖;保持情緒的樂觀、穩(wěn)定;保持大便暢通;積極預(yù)防和治療腸蛔蟲癥、細(xì)菌感染及并發(fā)癥。

2、鎮(zhèn)痛、解痙藥物治療

禁用嗎啡?？蓱?yīng)用度冷丁、哌替啶、美散痛、硝酸甘油舌下含化或阿托品肌內(nèi)注射等解痙、鎮(zhèn)痛。

3、抗菌治療

可應(yīng)用甲硝唑、氨芐青霉素、環(huán)丙沙星以及頭孢菌素類或氨基糖甙類抗生素進(jìn)行抗菌治療，根據(jù)藥物敏感試驗的結(jié)果以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇抗生素。

4、利膽治療

可在發(fā)作緩解后應(yīng)用消炎利膽片、舒膽通或口服去氫膽酸片等利膽藥物促進(jìn)膽汁的分泌或膽囊排空。

5、中醫(yī)藥治療

（1）對于氣血久郁以及由于肝氣郁滯而導(dǎo)致胸悶、腹脹、便秘的情況都可以應(yīng)用柴胡來緩解癥狀。

（2）大黃性寒味苦，對于便秘的治療效果是極好的，對于利膽退黃、瀉火涼血以及活血祛瘀的效果也非常好。

（3）白花蛇舌草、龍膽草、敗醬草對于清熱敗毒、疏肝利膽以及瀉熱通便都有很好的治療效果。

3、藥物治療加其它物理方法治療

可針對病情比較嚴(yán)重的患者進(jìn)行激光或針灸的物理方法配合藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。單純的藥物治療在一般情況下治療效果較慢，此方法雖有一定治療效果但治療周期較長。

4、外科手術(shù)治療

通過行膽囊切除術(shù)將穿孔、化膿、壞死、嵌頓結(jié)石的患者膽囊摘除，且患者在術(shù)后要嚴(yán)格控制飲食，堅決不能吃任何油膩的食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。外科手術(shù)治療不適用于對手術(shù)不耐受的患者，一般在無需緊急手術(shù)的情況下不建議使用。

以上幾種方法都可以治療膽囊炎，但無論什么方法都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。無論您是否患病，在日常生活中都應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，培養(yǎng)健康的體格，如果身體出現(xiàn)問題，一定要及時就醫(yī)，不要把小病拖成大病，耽誤最佳的治療時間。