面對不明原因肺炎，如何保護好自己

上海市疾病預防控制中心

截至2020年1月5日8時，武漢市共報告符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者59例，其中重癥患者7例，其余患者生命體征總體穩(wěn)定，目前所有患者均在武漢市醫(yī)療機構(gòu)接受隔離治療，無死亡病例。在59例患者中，病例最早發(fā)病時間為2019年12月12日，最晚發(fā)病時間為12月29日；已經(jīng)追蹤到163名密切接觸者并行醫(yī)學觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。武漢市衛(wèi)生健康委員會在其官網(wǎng)發(fā)布公告，該市剛出現(xiàn)的“不明病毒肺炎"患者被明確為病毒性肺炎，到目前為止未發(fā)現(xiàn)人傳人現(xiàn)象，且該病毒性肺炎可對癥治療。已排除流感、禽流感、腺病毒、傳染性非典型肺炎(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)等呼吸道病原。病原鑒定和病因溯源工作仍在進一步進行中。

說到不明原因肺炎，很多人會聯(lián)想到2003年“突襲”我國的SARS。雖然它來得快、去得也快，但短短半年，給國人留下了揮之不去的陰影。自此之后，上海加強了傳染病控制措施，應(yīng)對突發(fā)傳染病的能力大大提升，不明原因肺炎監(jiān)測防控網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建成。面對SARS，我們不再手足無措。

其實，SARS、MERS以及人感染高致病性禽流感等都是以肺炎為主要表現(xiàn)。今天就從專業(yè)的角度給大家講講，SARS以及跟它長得很像的MERS到底是什么！

不明原因肺炎是什么

不明原因肺炎是指同時具備以下4個條件，且不能明確診斷為其他疾病的肺炎：

發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；

具有肺炎的影像學特征；

發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；

經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3～5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。

上面提到的SARS、MERS以及人感染高致病性禽流感都屬于不明原因肺炎之列。為了加強對病例的檢測、排查，以及對疫情處置和管理，原衛(wèi)生部于2004年在全國范圍內(nèi)啟動開展不明原因肺炎病例監(jiān)測。

SARS是什么

SARS的中文大名是嚴重急性呼吸綜合征，不過它的另外一個名字我們更加熟悉，就是“非典”（傳染性非典型肺炎）。SARS是由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病。

它首次出現(xiàn)于2003年2月，2003年7月5日世界衛(wèi)生組織宣布全球范圍內(nèi)SARS疫情結(jié)束。短短半年，在全球共導致8 000余人感染，近800人死亡，病死率約10%。上海市在2003年報告8例，2004年及以后無病例報告。

怎么傳播的：SARS病人是該病主要傳染源。感染初期，病人咳嗽癥狀明顯，一般認為發(fā)病后的前兩周傳染性最強。

飛沫傳播是SARS傳播的主要方式。特別說明一下，飛沫傳播就是指健康人近距離與病人接觸，吸入病人咳出的含有病毒顆粒的飛沫導致的傳播。

接觸傳播是SARS的另一種重要傳播途徑，可由健康人的手直接或間接接觸了病人的分泌物、排泄物及其他被污染的物品，再經(jīng)過口、鼻、眼黏膜致病毒侵入機體而實現(xiàn)傳播。

人群普遍對SARS冠狀病毒易感，SARS病人的密切接觸者是高危人群。

主要癥狀：初期以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫高于38℃，半數(shù)以上病人伴有頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、乏力等，部分病人有干咳、胸痛、腹瀉等癥狀。到了進展期，上述癥狀持續(xù)存在，病人另有胸悶、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)展成呼吸窘迫綜合征，會危及生命。

MERS是什么

MERS，即中東呼吸綜合征，是一種由新型冠狀病毒（MERSCoV）引起的病毒性呼吸道疾病。該病毒首次于2012年9月在一位沙特阿拉伯病人身上分離得到。MERS的死亡率甚至高于SARS，達到30%以上。目前主要在中東地區(qū)存在散發(fā)病例報告，韓國曾在2015年出現(xiàn)輸入性病例，導致本地暴發(fā)疫情。

傳播途徑：單峰駱駝是MERS冠狀病毒可能的人類感染來源。研究人員從駱駝體內(nèi)找到了相同的病原，但傳播的方法尚不明確。MERS病毒在人類間的傳播并不容易，與病人或駱駝的密切接觸者感染MERS病毒的風險較高。

主要癥狀：MERS患者的主要癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛咽痛等。重癥病人迅速發(fā)展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。

不明原因肺炎來了怎么防

了解了那么多，萬一發(fā)生了SARS、MERS疫情，我們應(yīng)當怎么做呢？

●有疑似癥狀的市民，應(yīng)盡早就醫(yī)，并盡可能詳細地告知醫(yī)生自己的疑似癥狀和動物接觸史。如被確診，應(yīng)按照醫(yī)生要求做好隔離，積極配合治療。病例的密切接觸者應(yīng)配合調(diào)查，做好防護。

●平日里加強個人防護，家中常開窗通風，增加空氣流動。

●培養(yǎng)和保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，保持清潔。

●打噴嚏、咳嗽要避開他人，不要和他人共用餐具、毛巾等密切接觸的物品。

●注重平衡飲食，加強運動，增加免疫力。

●外出時盡量避免在人群密集、空氣流通不暢的公共場所長時間逗留。