各類型急性闌尾炎腹部超聲臨床診斷應(yīng)用分析

張曉 翟俊彥

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院超聲診斷科，新疆 烏魯木齊 830000）

（2.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲診斷科，新疆 烏魯木齊 830000）

一、概述

急性闌尾炎屬于外科病癥，作為一種常見的急腹癥，發(fā)病率較高，床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、右下腹疼痛等。急性闌尾炎較慢性闌尾炎，起病急、癥狀重、進展快、危險性大，如果不及時地給予有效診治，極有可能會出現(xiàn)闌尾穿孔等嚴重癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。目前醫(yī)生在判斷患者病情時一般依據(jù)患者體征和癥狀判定，但仍有部分患者的臨床特征不典型，使診斷難度增加，此臨床診斷方式容易造成誤診、漏診的現(xiàn)象，故對急性闌尾炎的正確診斷成為患者及時得到有效治療的關(guān)鍵。在急性闌尾炎的診斷方式中，腹部超聲檢查較腹腔鏡檢查、血常規(guī)檢查，具有確診速度快的顯著特點，這對挽救病人生命具有重要意義。近年來，隨著影像學(xué)的發(fā)展與進步，B 超應(yīng)用于急性闌尾炎的臨床診斷，但不同類型急性的闌尾炎其超聲表現(xiàn)各有不同，因此研究各類型的急性闌尾炎超聲診斷特征，對提高診斷準確率具有重要作用。

二、資料與方法

（一）一般資料，資料選取

本次研究選取2020 年1 月至2020 年9 月我院收治的90 例急性闌尾炎患者，其中55 例為男性，25 例為女性，年齡最小為25 歲，年齡最大為50 歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為右下腹疼痛，本次研究的90 例急性闌尾炎患者均經(jīng)病理診斷確診為急性闌尾炎。病理檢查證實，所有患者中，60 例患者為單純性闌尾炎患者，15 例患者為化膿性闌尾炎患者，15 例為壞疽性闌尾炎患者。

（二）檢查方法

本次超聲診斷的設(shè)備采用飛利浦EPIQ7 全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率調(diào)整到3.5 MHz，高頻探頭頻率采用10 MHz。整個腹部超聲診斷過程中，患者均需要采用仰臥位的姿勢進行。診斷過程中，患者需多次變換體位，對患者闌尾進行多切面多角度的檢查，在診斷過程中，時刻觀察患者闌尾的尺寸和壁厚、闌尾的內(nèi)部回聲以及觀察闌尾周邊有無積液的情況等，同時及時準確采集病變闌尾相關(guān)圖片。在診斷時，采用高頻探頭對存在可疑的區(qū)域進行更為全面檢查，進一步對病變闌尾進行診斷。若在檢查時，出現(xiàn)腸氣擾動的情況，需用力加壓探頭進行檢查。

（三）檢查指標

用病理分析確定的急性闌尾炎的結(jié)果與腹部超聲檢查得出的診斷結(jié)果進行對比，驗證超聲診斷急性闌尾炎的準確率。同時統(tǒng)計闌尾炎的超聲影像學(xué)特征，包括闌尾炎患者壁厚、管腔內(nèi)回聲與闌尾附近的回聲，有無積液等，作為急性闌尾炎的超聲診斷分類依據(jù)。

三、結(jié)果分析

（一）超聲診斷結(jié)果

本次研究的超聲診斷結(jié)果如表1 所示，54 例為急性單純性闌尾炎患者，超聲診斷符合率為90% (54/60)；15 例為急性化膿性闌尾炎患者，超聲診斷符合率為100% (15/15)；9 例為急性壞疽性闌尾炎患者，診斷符合率為93.3% (14/15)，本次研究的腹部超聲診斷準確率達到92.2% (83/90)。

（二）不同類型急性闌尾炎超聲學(xué)圖像特點

急性單純性闌尾炎超聲影像學(xué)圖像特點：此類型患者的超聲圖像中，可見闌尾橫切面呈靶環(huán)狀結(jié)構(gòu)，整個橫切面圖像可清晰顯示，同時闌尾縱切面呈管狀顯示，并伴有弱回聲或無回聲，整個闌尾管壁的連續(xù)性好，管腔內(nèi)存在較均勻的低回聲。

急性化膿性闌尾炎超聲影像學(xué)圖像特點:此類型患者的超聲圖像中，可見闌尾橫切面明顯增粗，呈明顯靶環(huán)狀結(jié)構(gòu)，縱切面呈臘腸形，且其內(nèi)部回聲不均勻，闌尾周圍出現(xiàn)高回聲區(qū)域，同時在闌尾周圍存在積液情況。

急性壞疽性闌尾炎超聲影像學(xué)圖像特點:此類型患者的超聲圖像中，可見闌尾明顯增粗，同時其內(nèi)部回聲雜亂，闌尾管壁層次不清晰，闌尾厚度不均勻，患者闌尾周圍存在積液、闌尾周圍伴高回聲等。

四、結(jié)論

急性化膿性闌尾炎的超聲特征明顯，超聲準確率100%，急性壞疽性闌尾炎的超聲準確率較高，為93.3%，而急性單純性闌尾炎超聲特征相對較弱，超聲準確率也超過90%。本次超聲診斷急性闌尾炎的研究成果表明：將腹部超聲用于急性闌尾患診斷,90 例患者共確診83 例，診斷準確率為92.2%，急性闌尾炎分類超聲診斷的準確率高，同時超聲診斷可清晰地顯示患者闌尾的感染程度，為后期臨床治療方案的選取提供準確依據(jù)。