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    凍瘡來襲,如何告別“蘿卜手”

    2020-04-03 15:40張江林
    祝您健康 2020年2期
    關鍵詞:凍瘡末梢血液循環(huán)

    張江林

    一到冬季,很多皮膚病都會“如約而至”,比如大家所熟知的凍瘡。很多凍瘡患者都會有這樣的感受:一年生凍瘡,年年生凍瘡。被凍瘡“盯”上,皮膚發(fā)癢、紅腫,纖纖玉指變成“蘿卜指”,實在苦不堪言。那么,凍瘡究竟是如何發(fā)生的?如何才能擺脫凍瘡的困擾?

    ▲ 凍瘡的發(fā)病條件:既挑環(huán)境又挑人

    凍瘡的發(fā)生環(huán)境可以總結為“既挑環(huán)境又挑人”。

    挑環(huán)境:凍瘡是暴露在低溫和高濕度環(huán)境綜合作用下所致的一種局限性炎性損害。在濕冷的刺激下,皮膚和血管痙攣收縮,從而導致組織缺氧引起細胞損傷,久而久之,血管麻痹擴張引起靜脈淤血、毛細血管擴張、滲透性增強,血漿滲入組織間隙便會誘發(fā)凍瘡。

    正是因為凍瘡的發(fā)生需要低溫和高濕度兩個條件,因此雖然北方比南方寒冷,但南方的環(huán)境卻更容易患上凍瘡。

    凍瘡一般發(fā)生于肢體末梢和暴露部位,如手指、手背、耳廓、足跟、鼻部等。因為這些部位是人體血液循環(huán)的末梢部分,皮膚耐寒性差,當氣溫突然降低,末梢皮膚血管收縮或發(fā)生痙攣,會導致局部血液循環(huán)障礙,靜脈回流不暢,從而發(fā)生凍瘡。

    挑人:一般來說,以下人群更容易得凍瘡。

    1. 婦女、兒童、老人等末梢循環(huán)較差的人群。

    2. 合并有內(nèi)科系統(tǒng)疾病的患者。結締組織病患者、糖尿病患者等因本身有血管病變,冬季血管收縮更容易出現(xiàn)凍瘡。

    3.喜歡穿過緊鞋襪、瘦身襪、緊身衣褲的人群。身著過緊衣物會引起血液循環(huán)障礙,可能會給凍瘡打開便利大門。

    此外,缺乏運動、手足多汗、營養(yǎng)不良、貧血等因素均可加重凍瘡的病情。

    ▲ 凍瘡的癥狀,沒那么簡單

    凍瘡一般可分為四個階段,階段不同,癥狀表現(xiàn)也有差異。

    第一階段的癥狀是皮膚紅腫發(fā)癢。這一階段的凍瘡一般無須特殊處理,但切忌搔抓?;颊邞⒁獗E?,一般1~3周可自愈。如果瘙癢明顯,可遵醫(yī)囑外用激素乳膏進行緩解。

    第二階段的癥狀是水皰。這是由于患者沒有注意防寒保暖,導致病情加重。如果水皰破潰,可以遵醫(yī)囑外用藥物預防感染。

    第三階段的癥狀是皮膚出現(xiàn)潰爛,到這個階段就需要特別注意皮膚傷口的護理了,尤其是合并糖尿病的人群自身傷口愈合較慢,要特別注意保持傷口清潔干燥,定期換藥,更換敷料。

    第四階段癥狀會累及肌肉和骨骼,此時就須及時就醫(yī)治療。

    ▲ 在溫暖的環(huán)境下,凍瘡為何更“折磨”人

    很多凍瘡患者可能會有這樣一種感受:在室外并感覺不到凍瘡帶來的不適感,但一進入溫暖的環(huán)境中凍瘡就開始發(fā)作,這是為什么呢?

    這是因為在低溫環(huán)境下,皮膚血管收縮,會引起細胞代謝障礙。而一旦我們進入溫暖環(huán)境中,動脈受熱擴張,血液不能及時回流,從而導致局部循環(huán)產(chǎn)生淤血,淤血的同時會伴隨血管通透性的增加,造成皮膚組織發(fā)紅、水腫,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢痛感。因此,凍瘡在溫暖環(huán)境下更易出現(xiàn)癢痛感。

    ▲ 對待凍瘡,別誤入歧途

    很多早期階段的凍瘡患者因癥狀不嚴重,很少去醫(yī)院就診,對待凍瘡時往往會陷入一些誤區(qū)。

    很多人認為,低溫可誘發(fā)凍瘡,那么高溫就可以對付凍瘡。不少患者會采用火烤、熱水燙等方法來緩解癥狀,這些做法都是錯誤的,只會導致炎癥加重。

    患凍瘡時由于局部皮膚血管收縮,血供不足,組織細胞會發(fā)生缺血壞死。在高溫環(huán)境下,局部血管快速擴張,滲透性增強,會導致皮下組織缺氧,加速局部組織壞死,而在恢復正常溫度后,血管又會急速收縮,這一擴一縮反而會使病情惡化。

    ▲ 如何科學防治凍瘡

    生活中應當如何有效地預防凍瘡的發(fā)生呢?我們應當做到以下幾點。

    1.即使是在寒冷的冬季,也要適度加強體育鍛煉,改善末梢血液循環(huán),提高機體對寒冷的適應能力。

    2.注意防凍、保暖,特別注意手、腳、臉、耳等部位的保暖。

    3.不穿過緊的鞋襪。

    4.受凍后,不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤,如果患上凍瘡切忌搔抓。

    值得注意的是,有些系統(tǒng)性疾病也會出現(xiàn)凍瘡樣皮損,如冷球蛋白血癥、股臀部血管炎、紅斑狼瘡、結節(jié)病,甚至惡性腫瘤等。因此,對于復發(fā)性、慢性的凍瘡,到氣候溫暖還不見好轉(zhuǎn)時,須提高警惕,及時就醫(yī)。

    (謝明霞? ? 整理)

    (編輯? ? 楊小龍)

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