一咳嗽就得喝止咳藥嗎？

文/烏蘇

最近，天氣越來越冷，孩子咳嗽也越來越多。那么，孩子一咳嗽就要吃藥嗎？

作為秉持“科學(xué)育兒”理念的老母親，這些知識(shí)你一定得知道。

最近兒子就有些咳嗽，鑒于老母親見怪不怪的心態(tài)，我一直都是讓孩子多喝水來緩解。但閨蜜看到孩子咳嗽，直埋怨我：“孩子這么咳你也不給吃點(diǎn)止咳藥，咳出肺炎有你后悔的！”她還獻(xiàn)出了自己海淘的一瓶止咳藥，說是止咳效果立竿見影。

當(dāng)我看到了這瓶花里胡哨、全英文包裝的止咳藥時(shí)，內(nèi)心卻是抗拒的。想當(dāng)年在兒科工作的時(shí)候，就有不少家長(zhǎng)拎著孩子，來求一劑止咳神藥。

兒科醫(yī)生內(nèi)心是崩潰的，因?yàn)檎娴臎]有這種“靈丹妙藥”。

作為一個(gè)學(xué)醫(yī)人，還是需要提醒大家，孩子咳嗽真不該盲目給他吃止咳藥。醫(yī)生總是在跟家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)一件事：咳嗽不是病，不是病，不是病！

因?yàn)榫涂人员旧韥碚f，它是呼吸道的神經(jīng)末梢受到刺激時(shí)引發(fā)的一種反射，屬于人體自然防御機(jī)制之一，具有維持氣道通暢、預(yù)防氣道感染等作用。

人體也需要通過咳嗽，呼吸道才能將痰等分泌物排出體外，這分明就是有益動(dòng)作。

孩子咳嗽，很多時(shí)候是正在清理呼吸道里的刺激物，屬于人體的一種保護(hù)性機(jī)制。這樣看來，咳嗽并不是一件壞事。那醫(yī)生為什么強(qiáng)調(diào)咳嗽不是病呢？

因?yàn)榭人远鄶?shù)只是一種疾病的表現(xiàn)，每一種疾病引起的咳嗽治療方案都是不同的，醫(yī)生更關(guān)心的是解決引起咳嗽的真正病癥。

所以孩子咳嗽先別急著止咳，最好弄清楚什么原因?qū)е潞⒆涌人浴?/p>

我家孩子一咳嗽，最先緊張的肯定是養(yǎng)生派婆婆，各種止咳湯水輪換不停歇。

不過有時(shí)候這些湯湯水水，還是能起到緩解作用，畢竟多喝點(diǎn)水，還是能促進(jìn)代謝加快康復(fù)。但要是效果不明顯，婆婆就會(huì)到處找止咳偏方，還會(huì)直接催我去給孩子配點(diǎn)“止咳藥”。

我也理解婆婆的焦慮。之所以她會(huì)急于給孩子止咳，是因?yàn)楹秃芏嗉议L(zhǎng)所擔(dān)心的一樣，懷疑孩子咳嗽久了會(huì)不會(huì)引起肺炎。

但這個(gè)概念大部分人都弄錯(cuò)了。

咳嗽不會(huì)引發(fā)肺炎，概念相反的是，是肺炎才引起的咳嗽。人體會(huì)咳嗽往往只是疾病的一種表現(xiàn)癥狀而已。

而且今天要敲黑板的是：對(duì)于小年齡的孩子來說，止咳藥通常是沒必要且不安全的。

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）就建議，不推薦2歲以下兒童使用感冒和咳嗽的非處方藥治療咳嗽?？人约热皇侨梭w保護(hù)機(jī)制，那么止咳藥反而就是壓制了這種保護(hù)機(jī)制，把一些本該排出來的分泌物、異物留在氣道里，只會(huì)起到了反作用，并且不少止咳藥還會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生副作用。

更何況，盲目使用止咳藥，有時(shí)候真的會(huì)害了孩子。

表面上一時(shí)止咳，但卻很可能會(huì)掩蓋真正的病情，耽誤就醫(yī)。

所以，家長(zhǎng)更應(yīng)該關(guān)注，是什么引起了孩子咳嗽？

拿我家孩子來說，一感冒就容易咳嗽，但只要感冒好了，咳嗽也就好了。

這種因病毒性感冒引起的咳嗽，一般病程不會(huì)太長(zhǎng)，一般持續(xù)1～2周，并不需要特殊止咳處理。

要是孩子是因?yàn)榇碳ば詿熚?、空氣濕度、嗆水、異物嗆咳、支氣管炎等等而引起咳嗽，就需要針?duì)情況去處理了。

那孩子持續(xù)或反復(fù)咳嗽，甚至咳嗽時(shí)長(zhǎng)超過4周以上是什么原因？

針對(duì)這一點(diǎn)，在《中國(guó)兒童慢性咳嗽診治指南(2013年修訂)》中，就可以判斷為慢性咳嗽了。

像這種慢性咳嗽引起的原因也較多，如變異性哮喘性咳嗽、藥物性誘發(fā)咳嗽、耳源性咳嗽、異物吸入、先天性呼吸道疾病等等。

再次強(qiáng)調(diào)，沒有查明原因就隨意給孩子吃止咳藥的做法非常不值得提倡。

因?yàn)樵趶?qiáng)烈的鎮(zhèn)咳下，會(huì)影響醫(yī)生去發(fā)現(xiàn)這些真正原因的。

那不給吃止咳藥，我們能為孩子做些什么呢？

1.保持環(huán)境濕潤(rùn)

有時(shí)候孩子咳嗽也與空氣濕潤(rùn)度有一定關(guān)系，父母可以試著保持空氣濕潤(rùn)，例如利用加濕器，或者可以利用洗完澡后浴室濕潤(rùn)的空氣。

2.回避刺激性煙味

刺激性的煙味也會(huì)導(dǎo)致孩子咳嗽，不少研究證明二手、三手煙會(huì)造成孩子咳嗽。當(dāng)然空氣質(zhì)量的好壞也會(huì)影響到孩子咳嗽，因此空氣質(zhì)量好時(shí)，還是需要多通風(fēng)。

3.鼓勵(lì)孩子排痰

孩子的氣道相對(duì)狹窄，內(nèi)壁黏膜尤為柔軟，而且纖毛清除能力較差，孩子就非常容易出現(xiàn)痰咳，這種情況只要痰排出，咳嗽就能減輕不少，同時(shí)也可以讓孩子多喝溫開水來緩解。

4.必要時(shí)吃糖止咳

世界衛(wèi)生組織（WHO)和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)明確指出，上呼吸道感染的1歲以上兒童，可以使用蜂蜜止咳。因此給孩子吃糖止咳同樣可以作為選擇。

3個(gè)月～1歲：孩子咳嗽時(shí)可以喂 5ml～15 ml溫水或蘋果汁，可以每天 4次；1歲以上：可以喝2ml～5 mL蜂蜜（要注意的是，一歲以內(nèi)孩子不能喝蜂蜜，以免蜂蜜中的肉毒桿菌及孢子導(dǎo)致孩子中毒）；6歲以上的孩子可以適當(dāng)吃些喉糖或硬質(zhì)糖果。

有些家長(zhǎng)肯定會(huì)有疑問蜂蜜和糖果也可以止咳嗎？

大部分家長(zhǎng)認(rèn)為，吃甜會(huì)生痰，這樣就會(huì)加重咳嗽，但并沒有任何研究證明了甜食與生痰有任何關(guān)系，因此更不會(huì)加重咳嗽，相反的糖果和蜂蜜可以止咳。

最新研究發(fā)現(xiàn)糖能夠引起唾液分泌、呼吸道黏液分泌和咽喉鎮(zhèn)痛，從而緩解咳嗽。

糖還可以降低氣道的敏感程度，本來氣道非常敏感，非常容易引起咳嗽反射，在食用了一些糖之后，這個(gè)敏感程度降低了，就不太容易引起咳嗽反射，從而減輕了咳嗽的癥狀。

但以下幾種情況，就要引起家長(zhǎng)的重視了。

孩子年齡小于3個(gè)月；孩子咳嗽2周后癥狀沒有任何改善或已經(jīng)達(dá)到慢性咳嗽的標(biāo)準(zhǔn)；咳嗽已經(jīng)嚴(yán)重影響孩子的正常生活；咳嗽突然加重或者伴有刺耳的犬吠聲；存在一些基礎(chǔ)疾病比如先天性心臟病或者肺部疾病等；出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、高熱不退、咯血、口唇青紫或面色蒼白等。

當(dāng)孩子出現(xiàn)以上情況的咳嗽，就得趕緊看醫(yī)生了，千萬(wàn)耽誤不得。

總的來說，咳嗽不是病，它能清除呼吸道分泌物，起到防御作用，而盲目地給孩子止咳有時(shí)候反而會(huì)加重病情。

而且孩子的肺炎、支氣管炎并不是咳嗽導(dǎo)致的，還是那句話：咳嗽永遠(yuǎn)是疾病的一種表現(xiàn)形式。當(dāng)然也不會(huì)因?yàn)椴唤o孩子止咳，就會(huì)發(fā)展得更嚴(yán)重，反而是找到病因后的針對(duì)用藥，咳嗽自然就會(huì)隨著疾病的進(jìn)程慢慢康復(fù)。

醫(yī)生建議孩子咳嗽不用藥，并不是絕對(duì)的，而是希望在沒有明確真正問題前不濫用，但真要明確了病因，就一定要遵醫(yī)囑用藥。

最后依然要說明的是，面對(duì)孩子成長(zhǎng)過程中的小病小痛，家長(zhǎng)的科學(xué)態(tài)度永遠(yuǎn)比疾病本身更重要。因?yàn)橹挥姓嬲私猓膊拍苌僮邚澛?、少濫用藥，而從容、淡定才是育兒路上應(yīng)有的態(tài)度。