環(huán)節(jié)質(zhì)量控制應(yīng)用于婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理中的效果分析

潘華連

（茂名市電白區(qū)七逕衛(wèi)生院，廣東 茂名 525030）

婦產(chǎn)科內(nèi)所收治的疾病患者具有一定的特殊性，同時婦產(chǎn)科中的人員流動頻繁，進一步增加了患者院內(nèi)感染的風(fēng)險。雖然通過開展消毒隔離和抗感染等治療措施能夠在一定程度上降低婦產(chǎn)科中患者感染風(fēng)險，然而受到其他相關(guān)因素影響，患者的感染事件仍時有發(fā)生，這對于患者的治療效果及安全均產(chǎn)生了嚴重影響，也對整體的醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。為了進一步提升婦產(chǎn)科內(nèi)的感染管理質(zhì)量，本文將著重分析通過開展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的管理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以本院2018年11月-2019年10月婦產(chǎn)科接診的80例婦科疾病患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，年齡20-76歲，均值為（41.6±0.7）歲。對照組為40例，年齡21-78歲，均值為（40.9±1.2）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法 對照組僅開展常規(guī)的護理管理，即嚴格依據(jù)婦產(chǎn)科的護理流程開展各項管理和監(jiān)督工作；而觀察組則在該基礎(chǔ)上進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，方法如下：（1）首先需要成立環(huán)節(jié)質(zhì)量控制干預(yù)小組，由具有豐富臨床護理經(jīng)驗的責(zé)任護士和護士長組成，并由護士長承擔小組長的相關(guān)職責(zé)。由全體小組成員通過集體討論的方式總結(jié)和歸納婦產(chǎn)科中的主要感染類型和誘發(fā)感染等常見危險因素，并針對性的擬定解決方案。同時對婦產(chǎn)科的護理管理制度進一步的優(yōu)化和完善，進而提升臨床護理效率和護士的感染控制意識；（2）密切感染監(jiān)控：需要定期開展婦產(chǎn)科各項醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護人員的細菌學(xué)檢測，同時針對科室內(nèi)的醫(yī)療器械開展定期的消毒及隔離，并且在開展過程中嚴格遵循無菌操作的規(guī)程。在護理過程中針對高齡患者及體弱患者需加大監(jiān)護力度，維持病室內(nèi)的清潔和整潔，并定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣流通和清新。同時定期應(yīng)用含有氯的消毒液對地面進行嚴格清潔，必要情況下可進行紫外線空氣消毒；（3）環(huán)境管理：定期對手術(shù)室和換藥室等進行嚴格消毒，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。對于一次性的醫(yī)療器械需要嚴格禁止重復(fù)應(yīng)用，同時確保相關(guān)的醫(yī)療器械始終處在無菌的狀態(tài)下由專人負責(zé)。對醫(yī)療廢物進行消除和管理，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)患者感染事件，則立即上報并嚴密隔離，做到專物專用。對于病人排泄物和分泌物等進行及時有效的清理，控制感染發(fā)生率；（4）對于婦科手術(shù)患者則需要對手術(shù)室環(huán)境進行密切監(jiān)控，可利用保護膜對病人術(shù)區(qū)皮膚進行有效保護，待切口探查完成后需要立即放置清潔袋和切口保護器，同時利用甲硝唑溶液等對其切口進行清洗。術(shù)后以含氯消毒液對手術(shù)室內(nèi)地面和物體等進行嚴格的擦拭與消毒；（5）在護理過程中需要加強患者的健康宣教及生活護理，充分結(jié)合病人理解能力和受教育水平，并借助視頻和圖片等方式開展形象化的健康教育。特別是需要做好預(yù)防感染相關(guān)知識的宣教，同時為其制定健康科學(xué)的日常飲食規(guī)劃，確保患者高蛋白、高維生素的充分攝入。同時在烹飪方式上主要以蒸、煮、燉等，叮囑患者堅持少食多餐以及細嚼慢咽的進餐原則。

1.3 評估指標 （1）統(tǒng)計兩組患者住院期間的感染情況，包括切口感染與非切口感染；（2）統(tǒng)計兩組的臨床指標，包括住院天數(shù)、治療費用、護理滿意度評分（0-100分）和感染的持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，計量資料通過（Mean±SD）描述，行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較 觀察組的感染發(fā)生率為7.50%，對照組25.00%，且兩組比較中P＜0.05。見表1。

表1 兩組感染發(fā)生率比較［n（%）］

2.2 兩組臨床指標比較 觀察組的住院天數(shù)、治療費用、感染的持續(xù)時間均少于對照組，護理滿意度高于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床指標比較（Mean±SD）

3 討論

醫(yī)院感染事件的發(fā)生容易給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟損失，同時也增加了患者的死亡率。醫(yī)院婦產(chǎn)科當中所收治的患者均屬于女性患者，通常條件下女性患者的生殖系統(tǒng)內(nèi)具有大量細菌，并且還可能同時存在著真菌和病毒等，患者入院治療期間受到院內(nèi)環(huán)境、疾病及手術(shù)等影響，更容易發(fā)生內(nèi)源性或者醫(yī)源性感染事件，因而做好婦產(chǎn)科內(nèi)患者的感染控制至關(guān)重要。而環(huán)節(jié)質(zhì)量控制屬于質(zhì)量持續(xù)改進中的重要流程，更加注重全過程的質(zhì)量管理控制，并將相關(guān)問題盡早地消滅于萌芽狀態(tài)[2-3]。

鑒于近年來我國臨床中醫(yī)院感染的情況日益突出，因此開展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制來積極預(yù)防和降低院內(nèi)感染事件也受到了臨床醫(yī)護人員和患者的廣泛關(guān)注。而通過積極開展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有利于提升院內(nèi)感染管理及控制效能，確保院內(nèi)感染管理工作質(zhì)量得到持續(xù)性的改進及提升，有利于降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，更好地維護醫(yī)療質(zhì)量及患者安全。在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中能夠更好地貫徹預(yù)防性的管理思想，并重點抓好管理的環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保護理過程更具系統(tǒng)化與針對性，確保相關(guān)的護理工作能夠有據(jù)可依、有章可循。同時可將護理質(zhì)量監(jiān)控由過去簡單的事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中及事后的系統(tǒng)化評價與管理，能夠?qū)⒆o理質(zhì)量的監(jiān)控重心轉(zhuǎn)移至臨床意見，并以關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為管理重點，更好的實現(xiàn)問題的早發(fā)現(xiàn)和早處理，有利于控制患者感染的相關(guān)危險因素，能夠促進護理質(zhì)量的持續(xù)性提升[4-5]。并且從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，同時在住院時間、治療費用、護理滿意度等指標方面優(yōu)于對照組，也表明開展環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有利于提升婦產(chǎn)科中醫(yī)院感染管理的效果。

綜上所述，通過在婦產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理中進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有助于提高感染管理質(zhì)量并降低患者的感染風(fēng)險，同時可促進患者盡早康復(fù)并改善護患關(guān)系。