紅細(xì)胞冷凝集現(xiàn)象對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響分析

周益花，于農(nóng)

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，該檢驗(yàn)技術(shù)以簡單、快捷等優(yōu)點(diǎn)，為臨床治療提供了許多有價值的信息[1]。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)際工作中仍有部分因素影響血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，其中冷凝集為常見干擾因素之一，冷凝激素作為自身免疫性抗體，這種抗體可在37 ℃以下溫度時導(dǎo)致自身發(fā)生紅細(xì)胞凝集，導(dǎo)致檢驗(yàn)時紅細(xì)胞呈假性結(jié)果。目前，臨床常采用水浴加熱法處理這一現(xiàn)象，但是當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)冷凝集標(biāo)本時，該方法仍不理想，故本次選擇37 ℃熱水浴、血漿置換以及雙重加溫法檢測紅細(xì)胞冷凝集現(xiàn)象，對其處理效果進(jìn)行評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院自2017年12月-2018年12月的冷凝集標(biāo)本作為研究對象，首次血常規(guī)檢測時，檢測結(jié)果出現(xiàn)異常，檢測儀器顯示紅細(xì)胞凝集。所有標(biāo)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陽性，其中女9例，男7例，年齡區(qū)間：3-80歲，包括支氣管肺炎、慢性腎臟病、大葉性肺炎、腦積水、胃炎等，采集患者空腹靜脈血置于抗凝管內(nèi)，搖勻后等待檢測。

1.2 方法 儀器選用邁瑞6800全自動血液細(xì)胞分析儀（型號BC-6800），每半年對儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，并對其水平進(jìn)行測定，將儀器進(jìn)行校正后開始檢測。儀器包括37 ℃恒溫水浴箱、染色液以及雙目顯微鏡。具體檢測方法：（1）37 ℃熱水?。簩?biāo)本置于37 ℃水浴箱保溫30 min。（2）血漿置換：將標(biāo)本以3000 r/min轉(zhuǎn)速離心5 min，吸取上層血漿，并加入等量原裝稀釋液，充分混合，反復(fù)重復(fù)3次，最后一次棄掉上清液，加入溫鹽水至記錄前血量處，充分混勻后上機(jī)檢測，隨后獲得檢測結(jié)果。（3）雙重加溫法：將標(biāo)本與試劑均采用37 ℃水浴加溫后進(jìn)行檢測[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 三種方法對處理結(jié)果進(jìn)行涂片染色后，對其紅細(xì)胞冷凝集現(xiàn)象對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響作出分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中檢驗(yàn)結(jié)果屬計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，16例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結(jié)果

標(biāo)本處理前均有報(bào)警現(xiàn)象，將標(biāo)本經(jīng)過37 ℃熱水浴處理后，仍有報(bào)警現(xiàn)象，但經(jīng)過血漿置換以及雙重加溫處理后，報(bào)警現(xiàn)象消失。處理結(jié)果見表1。

表1 處理結(jié)果對比

3 討論

冷凝集素具體是指自身紅細(xì)胞凝集以及外界溫度降低等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血性貧血疾病，研究發(fā)現(xiàn)，人體血清中都存在冷凝集素，多數(shù)效價較低，一般不會引起紅細(xì)胞凝集，而存在自身免疫性溶血疾病時，體內(nèi)的冷凝集素便會增高，嚴(yán)重影響血細(xì)胞分析儀的檢測結(jié)果[3]。

本次研究對16例標(biāo)本進(jìn)行了37 ℃熱水浴、血漿置換以及雙重加溫法處理，處理后測得RBC結(jié)果偏差較小，因此得出對于效價較低的冷凝集素來說，直接采用熱水浴法便可消除相關(guān)影響因素，而對于效價較高的標(biāo)本，單純使用熱水浴法，鏡檢結(jié)果顯示仍存在部分小的凝集。使用血漿置換法可以解離紅細(xì)胞聚集，使其紅細(xì)胞參數(shù)回歸正常，但是該方法具體操作過程中容易導(dǎo)致WBC及PLT出現(xiàn)不同程度丟失，進(jìn)而影響檢測結(jié)果，同時該方法操作相對繁瑣，一般不予以推薦臨床使用，處理得出：不能單獨(dú)使用該方法進(jìn)行冷凝集處理[4]。而雙重加溫法實(shí)際操作過程較為繁瑣，且將試劑使用37 ℃熱水加溫后，其質(zhì)量是否會影響檢測結(jié)果還有待商討。

綜上所述，冷凝集對血常規(guī)結(jié)果中血小板影響較小，但是對紅細(xì)胞具有明顯影響。為避免檢測過程中冷凝集對檢查結(jié)果的影響，血常規(guī)檢驗(yàn)時應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)冷凝集現(xiàn)象，并采取合理的處理方法，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。