血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)在診斷、篩查地中海貧血中的意義分析

甘金蘭

（藤縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 梧州 543300）

地中海貧血是一組遺傳性溶血性貧血疾病，該疾病在血液內(nèi)科中具有較高的發(fā)病率。地中海貧血的臨床癥狀包括貧血、黃疸、發(fā)育不良等，該疾病對患者的健康及生命都有著嚴(yán)重的威脅，如治療不及時，很容易危及患者生命。因此，對于地中海貧血，給予及時有效的治療十分重要[1]。而想要實(shí)現(xiàn)地中海貧血的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，就必須早期對地中海貧血疾病進(jìn)行篩查和診斷。目前臨床上常用的檢查方法有骨髓穿刺、基因檢測等，這些檢查方法費(fèi)用較高，基層醫(yī)院以無法開展，所以在很大程度上提高了地中海貧血的漏診率及誤診率[2]。由于地中海貧血患者的血液紅細(xì)胞參數(shù)在表現(xiàn)方面具有一定的特殊性，因此，這就可以作為診斷和篩查該疾病的重要手段。本研究就對血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)在診斷和篩查地中海貧血中的效果及意義進(jìn)行詳細(xì)分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入對象為2016年1月-2017年6月期間收治的80例的地中海貧血受檢者，其中確診為地中海貧血的40例患者為研究組，另40例非地中海貧血的受檢者作為對照組。研究組中男女患者比例為13:27，年齡20-46歲，平均（28.1±2.5）歲，其中α-地貧患者有28例、β-地貧患者有12例。對照組中男女比例為14:26，年齡20-47歲，平均（28.2±2.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在對患者進(jìn)行檢查過程中，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者采取坐位。檢查前，醫(yī)護(hù)人員需要對患者穿刺部位的皮膚進(jìn)行檢查，比如檢查是否存在感染情況，是否出現(xiàn)皮疹等。如無異常，則需要進(jìn)一步對患者的穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒，消毒后，選擇肘正中靜脈穿刺，采用紫色頭真空管采取4 mL靜脈血，采血操作需要在60 s之內(nèi)完成。采血完成后，對所有受檢者的靜脈血采用全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑進(jìn)行測定。采血操作及儀器檢查等均有專業(yè)且具有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)科技師完成。為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，在檢測前儀器需要每天做高、中、低值質(zhì)控。檢測內(nèi)容主要選擇RBC、Hb、MCH、MCV、MCHC、RDW這6項細(xì)胞指標(biāo)。血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢查必須在采血后30 min內(nèi)完成操作。血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)正常參考值如下：RBC正常參考值為（3.5-5.74）×1012/L、Hb正常參考值為110-172 g/L、MCH正常參考值為27-35 pg、MCV正常參考值為82-99 fL、MCHC正常參考值為320-362 g/L、RDW正常參考值為8.1%-14.5%。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者6項紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)，其中研究組分為α-地貧組、β-地貧組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察組中無論是α-地貧患者還是β-地貧患者的RBC水平均高于對照組，而其中β-地貧患者的RBC水平升高更明顯；觀察組中兩組地貧患者的Hb、MCH、MCV水平明顯比對照組低；其中β-地貧患者的下降幅度則更為明顯；兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在RDW、MCHC水平方面與對照組比較，無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

地中海貧血是由遺傳基本缺陷致使血紅蛋白中一種或多種珠蛋白鏈合成缺陷所導(dǎo)致的病理狀態(tài)，該疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率。地中海貧血對患者的健康具有較大的危害性，比如會導(dǎo)致患者甲狀腺、腎上腺功能下降，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者發(fā)生感染、心力衰竭，甚至死亡[3]。目前臨床上對于地中海貧血仍然缺少根治的方法，所以有效預(yù)防地中海貧血的發(fā)生十分重要。血常規(guī)血紅細(xì)胞參數(shù)在診斷和篩查地中海貧血方面就發(fā)揮著重要的作用[4]。這是因?yàn)楫?dāng)患者發(fā)生地中海貧血時，其紅細(xì)胞參數(shù)會發(fā)生變化，而這種變化情況對地中海貧血的診斷和篩查的判斷是具有重要的輔助價值的[5]。

表1 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)水平對比（Mean±SD）

本次研究結(jié)果顯示，組間紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)對比，觀察組中無論是α-地貧患者還是β-地貧患者的RBC水平均高于對照組，而其中β-地貧患者的RBC水平升高更明顯；觀察組中兩組地貧患者的Hb、MCH、MCV水平明顯比對照組低；其中β-地貧患者的下降幅度則更為明顯；兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在RDW、MCHC水平方面與對照組比較，無明顯對比差異（P＞0.05）。由此可見，與非地中海貧血檢驗(yàn)者的血紅細(xì)胞參數(shù)相比，地中海貧血患者的血紅細(xì)胞參數(shù)具有特殊性，如RBC指標(biāo)會明顯升高，MCV、MCH、Hb水平會明顯下降，這些血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)就可以作為診斷和篩選地中海貧血的指標(biāo)。這對于預(yù)防和早控制地中海貧血具有重要的意義。

綜上所述，在地中海貧血診斷和篩查中，應(yīng)用血常規(guī)檢查具有重要的作用和價值，這是因?yàn)榈刂泻Ｘ氀颊叩难t細(xì)胞參數(shù)會表現(xiàn)出一定的特殊性，其與非地中海貧血檢驗(yàn)者的血紅細(xì)胞參數(shù)具有較大的差異性，所以由此又可以對地中海貧血進(jìn)行有效的診斷和篩查[6]。血常規(guī)檢查廉價、簡單，可以作為地中海貧血診斷和篩查的常用檢驗(yàn)手段。