探討膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)治療對患者心、肝、肺功能的影響

阿卜來提·穆太力普，阿卜杜吉力力·穆太力普

（洛浦縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 洛浦 848200）

膽囊結(jié)石臨床發(fā)病率較高，不但會損害患者身心健康，同時也會影響其正常生活，手術(shù)治療能夠減輕患者的不適感，本次研究納入膽囊結(jié)石患者92例，均自2018年7月-2019年5月接受手術(shù)治療，分析為患者實施腹腔鏡手術(shù)對其心肝肺等臟器功能產(chǎn)生的影響，具體如下。

表1 手術(shù)前后患者心肺功能組間對比（Mean±SD）（n=46）

表2 手術(shù)前后患者肝功能組間對比（Mean±SD）

1 資料與方法

1.1 基本資料 以92例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，納入標準：經(jīng)CT等檢查方式確診病情；患者生命體征穩(wěn)定。排除標準：合并重度心腦血管疾病患者；慢性肝腎肺功能不全患者；伴有嚴重凝血功能障礙患者[1]。通過隨機數(shù)字表法將92例患者分為2組，觀察組（n=46）男性25例，女性21例，年齡24-81周歲，平均年齡（49.73±2.14）歲，參考組（n=46）男性26例，女性20例，年齡22-84周歲，平均年齡（49.65±2.09）歲。比較2組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 參考組患者應(yīng)用開腹膽囊切除術(shù)，觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，圍術(shù)期為患者提供健康宣教、動態(tài)病情觀察等干預(yù)措施以推動手術(shù)進程順利進行。

1.3 評價指標 （1）對比手術(shù)前、插管后以及手術(shù)后患者心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SPO2）、平均動脈壓（MAP）等心肺功能指標；（2）對比手術(shù)前后患者總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等肝功能指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)資料處理及分析，均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示計量資料，通過t檢驗組間計數(shù)資料，P＜0.05為組間對比可見顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后患者心肺功能組間對比 術(shù)前及術(shù)后患者HR、SPO2、MAP等心肺功能指標組間均無顯著差異，P＞0.05，插管后觀察組患者HR、SPO2、MAP等心肺功能指標水平均低于參考組，P＜0.05，見表1。

2.2 手術(shù)前后患者肝功能組間對比 術(shù)前患者TBIL、ALT及AST等肝功能指標組間無顯著差異，P＞0.05，術(shù)后次日觀察組患者各項肝功能指標水平均較參考組低，P＜0.05，術(shù)后3 d觀察組患者TBIL水平低于參考組，P＜0.05，ALT及AST水平組間無顯著差異，P＞0.05，見表2。

3 討論

膽囊結(jié)石不但會對膽囊黏膜造成刺激，同時也會加大膽囊慢性炎癥發(fā)生風(fēng)險，結(jié)石嵌頓于膽囊管或者膽囊頸部后還容易造成繼發(fā)感染并引發(fā)膽囊急性炎癥[2]，隨著病情進展患者罹患膽囊癌的風(fēng)險也隨之升高，因此，必須根據(jù)患者病情及早為其提供針對性手術(shù)治療方案[3]。

腹腔鏡手術(shù)需要建立人工氣腹，對機體會產(chǎn)生一定的刺激，影響心肺以及肝臟血流動力學(xué)[4]。此次研究中，術(shù)前、術(shù)后患者HR、SPO2、MAP等心肺功能指標以及ALT、AST等肝功能組間均無顯著差異，P＞0.05，插管后觀察組患者心肺功能指標水平均低于參考組，P＜0.05，術(shù)后次日觀察組患者肝功能指標水平低于參考組，P＜0.05，術(shù)后3 d觀察組患者TBIL水平低于參考組，P＜0.05。表明不同手術(shù)方案對患者心肝肺等臟器功能均會產(chǎn)生一定的影響，但是與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對患者臟器功能產(chǎn)生的影響相對較低。