陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策

王樹(shù)鳳

（朔州市中心醫(yī)院，山西 朔州 036002）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中診治各類疾病的重要手段，主要是借助該檢查方式，可以掌握患者的基本情況，如此可為臨床疾病的診斷提供幫助[1]。在實(shí)際行尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，尿液標(biāo)本的選取是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而對(duì)女性而言，在尿液標(biāo)本選取的時(shí)候，常常會(huì)夾雜部分陰道分泌物，這樣常影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此需要采取科學(xué)的預(yù)防及干預(yù)策略[2]。本研究中，分析可在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，標(biāo)本中夾雜陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并探討科學(xué)的干預(yù)策略，以提高尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床疾病的診治提供有利參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2019年3月收治的72例行尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入研究的患者均符合婦科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者具有良好的交流溝通能力。（3）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參與并且都簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并妊娠疾病及嚴(yán)重肝腎功能損傷疾病的患者。（2）存在理解能力及認(rèn)知障礙疾病的患者。（3）臨床資料不完整的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：實(shí)驗(yàn)組36例，年齡最小為23歲，最大為56歲，平均年齡（39.5±2.3）歲；疾病類型：子宮肌瘤9例，功能性子宮出血7例，盆腔炎7例，卵巢囊腫6例，異位妊娠5例，陰道炎2例。對(duì)照組36例，年齡21-55歲，平均（38.8±2.5）歲；子宮肌瘤8例，功能性子宮出血8例，盆腔炎7例，卵巢囊腫6例，異位妊娠5例，陰道炎2例。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)的方式收集患者尿液標(biāo)本，主要是在標(biāo)本采集前，護(hù)理人員為患者發(fā)放關(guān)于尿常規(guī)檢驗(yàn)知識(shí)的宣傳材料，且可以采取談話方式來(lái)指導(dǎo)患者采集尿液標(biāo)本，按照患者的排尿順序分成前段尿、中段尿及后段尿，將中段尿作為尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本。

實(shí)驗(yàn)組選取尿液標(biāo)本時(shí)要將陰道分泌物清除，在清除后選擇尿液標(biāo)本待檢。主要是在標(biāo)本采集的時(shí)候可使用肥皂水對(duì)患者的外陰進(jìn)行擦拭，之后應(yīng)用0.05%的呋喃西林清洗會(huì)陰部位，清洗后使用棉布擦拭陰部。在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集的時(shí)候可應(yīng)用無(wú)菌的棉簽置于陰道口以阻止陰道分泌物的排出，之后選取患者中段尿液待檢。

在兩組患者的尿液標(biāo)本采集后，均送至檢驗(yàn)室檢查，具體是應(yīng)用全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組患者的尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞及蛋白質(zhì)的檢出情況。各項(xiàng)指標(biāo)檢出均以細(xì)胞（±-+++）占總例數(shù)的比值作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察兩組患者尿常規(guī)檢查各指標(biāo)情況，包括蛋白質(zhì)、pH值、尿糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者尿常規(guī)檢驗(yàn)中對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞及蛋白質(zhì)的檢出率要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿液標(biāo)本檢查情況對(duì)比［n（%）］

2.2 尿常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者在尿常規(guī)各項(xiàng)檢查指標(biāo)上均比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者尿常規(guī)檢驗(yàn)各指標(biāo)情況對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

尿常規(guī)檢查為常見(jiàn)的檢查方式，采取該方式可以通過(guò)觀察尿液中蛋白質(zhì)/尿沉淀成分，評(píng)估早期腎臟病變情況，可為疾病的診斷提供有利參考[4]。在尿常規(guī)檢查中，需要相關(guān)的檢驗(yàn)人員對(duì)尿液顏色、透明度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，實(shí)際的檢驗(yàn)過(guò)程，如果是女性還需要充分考慮患者的解剖特點(diǎn)，注意避免陰道分泌物夾雜在尿液標(biāo)本中，避免引起標(biāo)本污染。

夾雜陰道分泌物的尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果受影響的主要原因是因?yàn)殛幍婪置谖镏谐３：嘘幍郎掀っ撀涞募?xì)胞及致病菌，在經(jīng)期還容易生成紅細(xì)胞，這樣會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。此外部分陰道分泌物還可能受革蘭陰性菌感染，這樣使得尿常規(guī)檢驗(yàn)中硝酸鹽的檢出率還會(huì)提高，這表明陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響較大[5]。本次研究中，具體探討了陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，在研究中設(shè)置了采取常規(guī)尿液標(biāo)本采集方法獲取尿標(biāo)本，標(biāo)本采集中提出陰道分泌物獲取尿標(biāo)本，將不同方法獲取的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示在對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞及蛋白質(zhì)等的檢出率上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，此外蛋白質(zhì)、pH值及尿糖等數(shù)值的檢出上兩組也存在明顯差異，且實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)檢出情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果提示在尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程，陰道分泌物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾。

針對(duì)陰道分泌物干擾檢驗(yàn)結(jié)果的情況，要求臨床中針對(duì)女性患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，在標(biāo)本采集過(guò)程需要做好以下工作：第一，在采集標(biāo)本前，可以采取現(xiàn)場(chǎng)模擬的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，依次選取前、中、后段水，告知中段水為實(shí)際選取的尿液標(biāo)本。第二，采集標(biāo)本的時(shí)候，可指導(dǎo)患者取坐位或蹲位，以盡量避開(kāi)陰道口，減少陰道分泌物干擾尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的情況。第三，做好采樣人員的教育及培訓(xùn)，為患者示范尿液標(biāo)本規(guī)范采集過(guò)程，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照規(guī)范程序操作，提高標(biāo)本采集的合格率。第四，提高檢驗(yàn)人員的無(wú)菌操作意識(shí)，確保采集后放置尿液標(biāo)本器具的干燥及整潔，在成功選取尿液標(biāo)本后要快速的將尿液置入到試管中，且即刻將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢查，以保證標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，為疾病的診治提供有利參考。

綜上所述，針對(duì)女性患者而言，臨床中行尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，如果標(biāo)本夾雜陰道分泌物，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此實(shí)際中在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程，需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本采集及檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。