糖化血紅蛋白與糖化血清蛋白診斷妊娠糖尿病的臨床價(jià)值

王永彬

（萊州市婦幼保健院檢驗(yàn)科，山東 萊州 261400）

GDM是指妊娠前糖代謝無異?；驖撛谔悄土繙p退，在妊娠期間表現(xiàn)為糖代謝異常的一種疾病[1]。由于此病多出現(xiàn)在妊娠中晚期，易對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局造成不良影響。早期篩查，及時(shí)治療是改善GDM患者妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。為此，本次研究旨在探討GSP與HbA1c對(duì)GDM的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年3月本院收治的GDM患者70例作為觀察組，入院后均經(jīng)確診為GDM。其中，孕婦年齡在25-36歲之間，平均為（32.6±3.5）歲；孕周22-31周，平均為（25.3±2.2）周。選取同期健康孕婦70例作為對(duì)照組，其中，孕婦年齡在23-37歲之間，平均為（33.2±3.2）歲；孕周23-32周，平均為（25.7±2.1）周。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、孕周方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均在晨起后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，利用免疫透射比濁法檢測(cè)HbA1c，利用果糖胺氮藍(lán)四唑檢測(cè)GSP。對(duì)比兩組GSP與HbA1c、GSP與HbA1c的異常率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組GSP與HbA1c 由表1可知，與對(duì)照組相比，觀察組的GSP與HbA1c水平均更高（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組GSP與HbA1c（Mean±SD）

2.2 對(duì)比兩組GSP與HbA1c異常率 對(duì)比GSP異常率，觀察組為82.9%（58/70），高于對(duì)照組的37.1%（26/70），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比HbA1c異常率，觀察組為85.7%（60/70），高于對(duì)照組的47.1%（33/70），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠之一，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或新生兒畸形。在妊娠過程中胎兒會(huì)不斷從母體獲取葡萄糖作為養(yǎng)分，因此，母體血糖水平呈下降趨勢(shì)，部分無糖尿病史的孕婦患上糖尿病時(shí)往往伴有低血糖的表現(xiàn)。此外，由于發(fā)病初期癥狀不明顯，極易誤診漏診。常規(guī)的血糖檢測(cè)指標(biāo)為餐后2 h血糖、空腹血糖、尿糖等，檢測(cè)結(jié)果極易受到藥物、飲食等因素的干擾，使得血糖檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性下降?？梢?，利用上述指標(biāo)檢測(cè)糖尿病仍存在一定程度的誤診，很難將其作為診斷GDM的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防妊娠糖尿病引起更嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。GSP與HbA1c是機(jī)體處于高血糖狀態(tài)下，血清白蛋白、血紅蛋白發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)后形成的產(chǎn)物。由于這一反應(yīng)是不可逆的，因此，所形成的GSP與HbA1c能夠穩(wěn)定地存在于血清中[2]。若白蛋白、血紅蛋白的壽命越長(zhǎng)，那么GSP與HbA1c在血清中所存在的時(shí)間也更長(zhǎng)。HbA1c的形成過程是緩慢不可逆的，能夠反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，且不會(huì)受到進(jìn)食、采血時(shí)間等因素的干擾，已成為臨床診斷糖尿病的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。GSP是血液內(nèi)葡萄糖與白蛋白、其他蛋白質(zhì)分子N末端的氨基經(jīng)過非酶促糖化反應(yīng)后所生成的物質(zhì)，可以反映近2-3周內(nèi)機(jī)體的平均血糖水平，也不會(huì)受到臨時(shí)血糖濃度變化的影響[3]。

本次研究顯示，與健康對(duì)照組相比，觀察組的GSP與HbA1c水平更高，而且GSP與HbA1c的異常率也明顯更高（P＜0.05），說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病采用GSP與HbA1c聯(lián)合檢測(cè)有利于提高診斷準(zhǔn)確率，對(duì)GDM的診斷與后續(xù)治療提供有力的依據(jù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。