尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值

高洪元

（泰安市中醫(yī)二院，山東 泰安 271000）

近幾年，隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變以及生活水平的提高，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率在我國(guó)正逐年上升[1]。高血壓患者由于其長(zhǎng)期血壓升高，可引起全身小動(dòng)脈硬化，從而引發(fā)腎衰竭，給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響[2]。腎損害是原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，由于腎臟是目前高血壓病損害的主要靶器官，極易導(dǎo)致功能和結(jié)構(gòu)損傷，從而形成蛋白尿。而原發(fā)性高血壓早期腎損害的臨床表現(xiàn)并不明顯，常規(guī)檢測(cè)極難檢測(cè)出，患者往往會(huì)進(jìn)入中晚期。因此，防治高血壓性腎損害是高血壓性腎損害早期診斷的重要措施之一。本文中，對(duì)我院2018年6月-11月收治的73例高血壓患者展開(kāi)研究，探究尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的診斷效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院在2018年6月-11月期間收治70例高血壓患者作為研究對(duì)象，在同期選擇70例健康體檢人群作為對(duì)照組。觀察組：男、女性患者分別為40例和30例；年齡范圍在54-76歲，平均年齡（62.5±4.1）歲，高血壓病史為3-11年，平均為（5.5±1.3）年；其中I期患者病例數(shù)為30例、II期患者為30例、III期10例。70例健康人群中，男性40例、女性30例，年齡段分布于50-78歲之間，平均年齡（62.1±5.6）歲。對(duì)比兩組基本資料（性別、年齡）并無(wú)差異，可以對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組73例高血壓患者均，叮囑兩組患者檢測(cè)前一夜8點(diǎn)后禁食、禁咖啡，忌重體力活動(dòng)，待早晨均排空膀胱潴留尿液，并取中段尿10 mL左右，進(jìn)行離心。設(shè)置轉(zhuǎn)速3000g/min。取得上清液進(jìn)行測(cè)定。采取散射比濁法進(jìn)行尿微量蛋白測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組的TRF、MA、α1-MG水平，并分析數(shù)據(jù)是否具有臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組尿微量各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)水平對(duì)比I期、II期、III期高血壓患者的檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比均存在較大的差異性，組間對(duì)比數(shù)據(jù)具有鮮明的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05，見(jiàn)表1。由表1可知，在高血壓I期患者中，除TRF指數(shù)水平與對(duì)照組相比差異較小：P＞0.05，α1-MG與MA指數(shù)與對(duì)照組均具有較大的差異，其中，MA對(duì)比結(jié)果顯示：t=11.3291，P=0.0000。α1-MG數(shù)據(jù)對(duì)比：t=5.1301，P=0.0000。II期高血壓患者、III期高血壓患者的TRF、MA、α1-MG水平與對(duì)照組相比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理P＜0.05。

表1 兩組檢測(cè)者的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平對(duì)比結(jié)果（Mean±SD）

3 討論

腎臟是人體重要的一種排泄器官，在多種致病因子作用下，腎小球?yàn)V過(guò)膜以及腎小管會(huì)引起功能和結(jié)構(gòu)損傷，從而形成水鈉潴留或者因腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活和體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)活性下降，從而極大程度地影響人體正常腎功能，形成蛋白尿。其不僅直接參與了原發(fā)性高血壓的產(chǎn)生，還會(huì)加重高血壓病引發(fā)腎功能損害，從而加劇高血壓。

大量研究資料表明，高血壓早期腎損害的主要臨床表現(xiàn)為夜尿增多，然而其很少受人重視，常規(guī)的檢測(cè)靈敏度較低，很難檢測(cè)出異常，當(dāng)臨床蛋白尿出現(xiàn)時(shí)，患者的腎損害情況多處于中晚期。臨床研究者認(rèn)為高血壓早期損害主要以MA為特征的近曲小管功能出現(xiàn)異常，采用MA檢測(cè)能夠有效識(shí)別高血壓早期腎損害。不僅如此，MA檢測(cè)具有無(wú)損傷、特異、靈敏、取材方便等優(yōu)點(diǎn)，在預(yù)防腎損害的發(fā)展和指導(dǎo)治療中起到了積極作用。根據(jù)腎損傷部位將臨床常用的MA分為腎小管性尿微量蛋白和腎小球性尿微量蛋白。腎小管性尿微量蛋白主要由正常濾過(guò)的低分子量蛋白重吸收障礙引起，以低分子量蛋白質(zhì)為主。而腎小球性尿微量蛋白主要由腎小球基底膜濾過(guò)屏障損傷或者缺陷引起的，以中、高分子量蛋白質(zhì)為主。診斷早期腎小球損害的敏感指標(biāo)主要為尿TRF和尿MA，而MA能夠更早反映出腎小球?yàn)V過(guò)功能。

本文中，高血壓腎損害患者進(jìn)行尿微量蛋白監(jiān)測(cè)時(shí)，其MA、α1-MG、TRF水平與健康人群相比均較高，可以說(shuō)明尿微量蛋白能夠作為高血壓腎損害檢測(cè)的有效指標(biāo)，能夠有效提高早期腎損害檢測(cè)效率，值得推薦。