延續(xù)性護(hù)理對慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

陳建芳

（禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528031）

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，主要特征為氣流受限，無安全性可逆，一般病程較長，且容易反復(fù)，如控制效果不理想，隨著肺功能逐漸減退，其生存質(zhì)量將明顯下降[1]。當(dāng)前主要采用藥物治療、呼吸訓(xùn)練及氧療等方式對其進(jìn)行治療，可有效控制患者周身表現(xiàn)，尤其是堅持呼吸功能訓(xùn)練，可顯著提升其機(jī)體耐力水平與呼吸肌功能，提升氣體交換有效率，幫助其改善肺部功能。但是患者出院后在多種因素影響下，往往不能長期堅持訓(xùn)練，導(dǎo)致訓(xùn)練效果不理想。為此，我院選取慢性阻塞性肺氣腫病例資料，分析實施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)在對其資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究的對象為80例慢性阻塞性肺氣腫患者，均為我院在2017年5月-2018年6月之間收治，按照計算機(jī)隨機(jī)分組法分成觀察組與對照組，各40例。觀察組男24例，女性16例，年齡最小為45歲，最大為86歲，平均為（70.25±3.56）歲；對照組男22例，女性18例，年齡最小為44歲，最大為85歲，平均為（70.48±3.44）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會修訂《慢性阻塞性肺疾病很短指南》（2013）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在患者及家屬知曉本研究內(nèi)容且簽署同意書的前提下開展本次研究。兩組患者各項數(shù)據(jù)對比差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者入院后均給予藥物、通氣與給氧等治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對患者實施健康教育，監(jiān)測各項生命體征，遵醫(yī)囑實施用藥護(hù)理、輸液護(hù)理，擴(kuò)張支氣管等措施，患者出院后不再實施護(hù)理。觀察組在其基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①制定延續(xù)性護(hù)理方案：患者出院前根據(jù)其恢復(fù)情況制定康復(fù)計劃，具體包括呼吸功能訓(xùn)練的頻次、時間，每日服藥的時間、每日上肢活動的量等，注意少食多餐，嚴(yán)格控制糖分、鹽分?jǐn)z入，多飲水，發(fā)放健康教育手冊，以便患者隨時學(xué)習(xí)；②實施延續(xù)性護(hù)理：首先，進(jìn)行電話隨訪。對患者上一階段護(hù)理計劃實施的情況進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并做好記錄，按照異常情況調(diào)整護(hù)理計劃；其次，進(jìn)行上門隨訪。評估患者的家庭環(huán)境，如通風(fēng)條件、室內(nèi)溫度與濕度、二手煙情況等，針對不良因素進(jìn)行改善，對患者家屬實施健康指導(dǎo)，檢查上肢活動動作、呼吸功能訓(xùn)練是否正確，并叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診；③給予心理護(hù)理：心理支持貫穿在整個延續(xù)性護(hù)理過程中，通過與患者溝通、交流，可以掌握其心理狀態(tài)變呀，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)較大心理波動，應(yīng)及時找到原因，并幫助其排除。鼓勵患者做自己力所能及的家務(wù)，講解疾病存在的原因，普及相關(guān)治療方法與注意事項，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

表1 組間肺功能指標(biāo)與生活質(zhì)量評分對比（Mean±SD）

1.3 觀察指標(biāo)[3]分別在護(hù)理前、護(hù)理3個月后統(tǒng)計兩組第1 s呼出氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）與FEV1/FVC等指標(biāo)，并采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計處理 文中計數(shù)資料與計量資料均錄入表格Excel，用SPSS 20.0分析處理，其中前者用百分比表示，卡方檢驗，后者用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，t檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為采用有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前組間各項數(shù)據(jù)均無明顯差異，P＞0.05，護(hù)理后兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC、SF-36均發(fā)生明顯改變，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳細(xì)情況如表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫病程較長，遷延不愈容易加重病情，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-6]。據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量普遍較低，最為突出的表現(xiàn)為機(jī)體活動能力受限，其他表現(xiàn)有心理障礙、社會功能下降等[7]。當(dāng)前該病在臨床治療的同時常配以綜合康復(fù)性計劃，可幫助其控制甚至逆轉(zhuǎn)周身表現(xiàn)，明顯減輕臨床癥狀。呼吸功能訓(xùn)練是目前最為有效的康復(fù)手段，可明顯改善患者呼吸功能。本次研究中對觀察組慢性阻塞性肺氣腫患者實施延續(xù)性護(hù)理，對患者實施呼吸訓(xùn)練，從飲食、心理與環(huán)境等方面實施延續(xù)性指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示觀察組肺功能顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，同時觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均具有顯著意義。從該研究結(jié)果可見，延續(xù)性護(hù)理克顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量，幫助其改善肺功能各項指標(biāo)，提升生活質(zhì)量，建議在臨床上推廣使用。