糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用效果

王明麗

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

妊娠期糖尿病是臨床上的常見疾病，我國妊娠期孕婦患糖尿病的比例達到6.0%，且近年來仍然呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢。妊娠期糖尿病不僅會影響孕婦和胎兒的健康，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，同時也可能增加2型糖尿病的患病率，會影響孕婦的一生。因此，對于妊娠期糖尿病患者而言，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提升母嬰質(zhì)量、避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生的關(guān)鍵所在[1-3]。空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測是用于妊娠期糖尿病早期診斷的常用方法，但是單一的指標(biāo)檢測難以獲得理想效果，臨床上提出要進行聯(lián)合檢測。本次研究建立在以往研究和報道的基礎(chǔ)之上，旨在研究妊娠期糖尿病篩查診斷中糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的觀察組對象是2018年7月-2019年12月在梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院接受治療的120例妊娠期糖尿病患者，其中，年齡最大者35歲，最小者20歲，平均年齡為（28.45±2.26）歲；孕周為21-32周，平均（26.56±2.34）周。本次研究的對照組對象是同時間段于我院行孕期檢查的120例血糖正常孕婦，孕婦的年齡從20-36歲不等，平均年齡為（28.56±2.32）歲；孕周為20-32周不等，平均孕周為（26.58±2.23）周。一般資料對比無顯著差異。

1.2 研究方法 抽取兩組孕婦的4 mL清晨空腹靜脈血，使用雅培C8000全自動生化分析儀對兩組孕婦的空腹血糖水平進行測定，并于餐后2 h抽取靜脈血，測定兩組孕婦的餐后2 h血糖水平，空腹血糖及餐后2 h血糖水平測定采用己糖激酶法檢測。使用伯樂D-10全自動糖化血紅蛋白分析儀對兩組孕婦的糖化血紅蛋白水平進行測定，測定糖化血紅蛋白水平的方法為高效液相色譜法。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對妊娠期糖尿病孕婦與妊娠期血糖正常孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平進行測定，并對兩組孕婦的各項血糖值進行組間統(tǒng)計學(xué)處理?？崭寡堑膮⒖贾禐?.1 mmol/L，餐后2 h血糖的參考值為7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白的參考值為6.5%[4]。（2）對單用空腹血糖、單用糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準確率進行計算，并對檢測準確率進行兩兩組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方檢驗；計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準差，檢驗方法為t檢驗。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組與對照組孕婦的血糖值 相比于對照組孕婦，觀察組孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平更高，見表1。

2.2 比較空腹血糖、糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準確率 糖化血紅蛋白的檢測準確率為95.83%（115/120），空腹血糖的檢測準確率為85.0%（102/120），糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準確率為100.0%（120/120）。單用糖化血紅蛋白與單用空腹血糖的檢測準確率比較，χ2=8.126，P=0.004＜0.05；單用糖化血紅蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準確率比較，χ2=5.106，P=0.024＜0.05；單用空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的檢測準確率比較，χ2=19.459，P=0.000＜0.05?？梢姡?lián)合檢測的準確率最高。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見合并癥，會增加剖宮產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率，同時也會危及母嬰的生命健康。妊娠期糖尿病患者伴有多飲、多食、多尿等癥狀，但并不容易被患者察覺，因此，臨床上要加強對妊娠期糖尿病患者的篩查和早期診斷。

本研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦的空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均高于血糖正常的孕婦，并且，采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖進行檢測，準確率可達到100.0%，與兩項單用的檢測準確率進行比較有統(tǒng)計學(xué)意義，充分體現(xiàn)了此種糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖的臨床優(yōu)勢和價值。分析原因：空腹血糖是以往篩查、診斷糖尿病的主要指標(biāo)，通過監(jiān)測患者空腹血糖的變化，能夠準確的顯示出患者當(dāng)下的血糖水平。但是空腹血糖的檢測值會受到飲食、激素水平、服用降糖藥物等多種因素的影響，血糖值不穩(wěn)定，且準確性相對較差。糖化血紅蛋白的生成速度相對較慢，且不容易分解，暫時性的血糖升高并不會造成患者的糖化血紅蛋白水平升高，糖化血紅蛋白可以用于檢測患者兩個月內(nèi)的血糖平均值，當(dāng)受檢者的糖化血紅蛋白水平超過6.5%，則提示其患有糖尿病[5-6]。為了解患者一段時間內(nèi)及當(dāng)前的血糖值，我院在對妊娠期糖尿病患者進行篩查和診斷時采用了空腹血糖與糖化血紅蛋白聯(lián)合的檢測方法，可獲得更為準確的檢查結(jié)果，為臨床干預(yù)提供指導(dǎo)和依據(jù)。對于妊娠期糖尿病患者，最佳的處理方法是科學(xué)飲食，通過科學(xué)的飲食配比降低糖分攝入量，保障營養(yǎng)均勻，穩(wěn)定血糖，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

表1 比較觀察組與對照組的血糖值（Mean±SD）

綜上所述，應(yīng)用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖篩查妊娠期糖尿病的檢測準確率高，可根據(jù)檢查結(jié)果判斷孕婦是否患有妊娠期糖尿病，并根據(jù)檢查結(jié)果制定早期治療方案，及時有效控制血糖，最大程度上降低疾病對妊娠結(jié)局和母嬰生命安全的影響，具備臨床應(yīng)用及推廣價值。