分析臨床微生物檢驗質(zhì)量的影響因素及相關建議

崔慧芹

（大名縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

臨床微生物檢驗是應用比較廣泛的檢驗方式，對于各類疾病的診斷和治療提供了科學的依據(jù)，對于醫(yī)生的臨床判斷起到了決定性的作用。微生物的種類繁多、體積較小，再加上檢驗步驟復雜等因素給臨床微生物檢驗帶來了一定的困難。檢驗質(zhì)量是影響診斷準確度的重要因素，由于受到醫(yī)護人員因素、操作因素和標本因素的影響，大大地提高了送檢不合格率[1]。基于此，本文選取本院的200例患者的臨床微生物檢驗報告作為本次的實驗對象，對影響檢驗質(zhì)量的因素進行了分析研究，并提出幾點相關建議，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院的200例患者的臨床微生物檢驗報告作為本次的實驗對象，標本的納入時間范圍從2018年2月-2019年2月，其中男性患者的人數(shù)有120例，女性患者的人數(shù)有80例，平均年齡為（39.25±5.62）歲。200份送檢標本中有50份痰液、80份尿液、50份血液和20份糞便。

1.2 方法 將200份標本送至檢驗科檢驗，統(tǒng)計送檢不合格情況并分析不合格的原因。

1.3 觀察指標 分析200份臨床微生物檢驗報告的質(zhì)量，合格率的計算公式為：（總例數(shù)-不合格例數(shù)）/總例數(shù)×100%；分析導致送檢不合格的原因，主要包括標本因素、人員因素和操作因素等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，用百分號表示不合格率等計數(shù)資料，通過卡方檢驗，P＜0.05時即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計送檢不合格情況 200份微生物檢驗報告中有10份送檢不合格，不合格率為5.00%，合格率為95.00%，合格率較高。

2.2 分析導致送檢不合格的原因 導致送檢不合格的因素有標本因素、人員因素和操作因素等，其中差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 送檢不合格原因分析

3 討論

影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的因素包括以下幾點：第一，人員因素。微生物檢驗人員的專業(yè)水平是影響檢驗質(zhì)量的關鍵因素，微生物檢驗需要極高的精密度和專業(yè)水平，因此對檢驗人員的要求更為嚴格，如果檢驗人員缺乏豐富的專業(yè)技術水平則會直接影響檢驗質(zhì)量。第二，標本因素。臨床標本的采集工作與運輸工作是導致標本污染和采集錯誤的關鍵原因，如果標本采集時機不恰當也會影響檢驗的質(zhì)量。第三，操作水平[2]。規(guī)范的工作和操作流程是提供良好檢驗環(huán)境的前提條件，目前我國的微生物檢驗操作規(guī)范化水平較低，檢驗結果精確度不高?；谏鲜鲆蛩貙ξ⑸餀z驗質(zhì)量的影響，本文提出以下幾點建議：第一，提高標本質(zhì)量。首先對醫(yī)護人員進行正確標本采集和運送知識的培訓，定期請專家組織培訓，提高臨床醫(yī)護人員采集標本的專業(yè)水平。其次還應該制定明確的標本送檢制度和標本采集規(guī)范，規(guī)范標本采集工作流程，建立標本可接受標準，并將標本的拒收標準落實到實際工作當中，標本不符合要求應予以拒收。最后是采集時機的選擇，一般是在患者接受藥物治療之前進行標本采集，對于不能中止用藥的患者應該在下次用藥前采集，對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者應該在其體溫上升的時候采集標本。第二，提高檢驗工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高專業(yè)化操作水平。強化檢驗人員的專業(yè)能力，加強培訓與管理，提高操作人員的無菌意識，對微生物室的無菌區(qū)域和污染區(qū)域進行標記，對檢驗所用的器械進行徹底的消毒并進行定期校準，提高微生物檢驗質(zhì)量。第三，選擇正確的檢驗方法。對于不同標本的檢驗應該采用不同的檢驗方式，設計科學的檢驗方案，選擇合適的培養(yǎng)基，充分了解每種培養(yǎng)基的成分以及對標本的影響，從而提高微生物檢驗的質(zhì)量。

本次研究對臨床微生物檢驗質(zhì)量的影響因素進行了深入的分析和研究，發(fā)現(xiàn)微生物檢驗的質(zhì)量容易受到各種外界因素和自身因素的影響，從而降低了檢驗結果的準確性，因此要實行全面和科學的質(zhì)量控制，選擇正確的檢驗方法，選擇合適的培養(yǎng)基，提高檢驗人員的專業(yè)工作水平和素養(yǎng)，加強對臨床醫(yī)護人員培訓，提高標本的質(zhì)量，規(guī)范標本采集和送檢流程，以此提高檢驗質(zhì)量。本次研究結果顯示，200份微生物檢驗質(zhì)量報告中有10份送檢不合格，不合格率為5.00%；影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的因素有標本因素、人員因素和操作因素等。說明充分了解影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的因素并采取相應的措施有助于提高檢驗質(zhì)量。

綜上所述，對臨床微生物檢驗進行控制有利于提高檢驗質(zhì)量，為臨床診治提供科學的檢驗結果。