產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)降低自然分娩產(chǎn)后出血的影響研究

唐玲玲，黃恒

（深圳大學(xué)總醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518055）

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科臨床治療常見疾病，產(chǎn)婦在娩出胎兒后24 h內(nèi)總出血量超過500 mL可判定為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血的發(fā)生可能對(duì)產(chǎn)婦預(yù)后情況及生命安全造成威脅，因此制定相應(yīng)的干預(yù)方案降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)尤為重要[1]。既往產(chǎn)婦分娩過程中多采用常規(guī)護(hù)理，但長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方案的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血無明顯改善效果，近期有學(xué)者提出，全程陪護(hù)的應(yīng)用可在一定程度上改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低其出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值顯著[2]。此次研究筆者為探討產(chǎn)婦分娩過程中常規(guī)護(hù)理與全程陪護(hù)臨床應(yīng)用效果與價(jià)值的差異，共選取我院近期收治的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為我院近期收治的自然分娩產(chǎn)婦，共60例，隨機(jī)分為觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍22-30歲，平均（26.05±3.14）歲，孕周為37-41周，平均（38.25±1.17）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍21-30歲，平均（26.17±3.05）歲，孕周為36-40周，平均（38.15±1.20）周。兩組上述臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有產(chǎn)婦年齡均≥18歲，意識(shí)清晰，對(duì)研究知情同意，此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)產(chǎn)時(shí)檢測(cè)及其他基礎(chǔ)護(hù)理措施；觀察組采用全程陪護(hù)，具體護(hù)理方案包括：①告知產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的異常疼痛情況及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛方法，并密切與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，降低其分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感覺。②第一產(chǎn)程時(shí)對(duì)胎兒心音及產(chǎn)婦宮縮情況進(jìn)行觀察分析，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并制定相應(yīng)處理措施。③第二產(chǎn)程時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行合適體位的選擇，并每隔15 min對(duì)胎心進(jìn)行1次檢測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦宮縮現(xiàn)狀進(jìn)行充分觀察，宮縮困難的產(chǎn)婦可適當(dāng)使用縮宮素，另外還需適當(dāng)予以產(chǎn)婦一些食物進(jìn)行體力補(bǔ)充。④胎兒即將娩出后對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰擴(kuò)張程度進(jìn)行分析，針對(duì)擴(kuò)張程度較低的產(chǎn)婦需可采用會(huì)陰切開術(shù)進(jìn)行輔助生產(chǎn)。⑤生產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦宮底高度及陰道出血情況進(jìn)行觀察，針對(duì)出血量較多的產(chǎn)婦可進(jìn)行藥物止血處理，并在產(chǎn)婦分娩后做好保暖措施；幫助母嬰接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確喂奶操作，增強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血情況發(fā)生過。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)出血情況及2-24 h出血情況的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件分析，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)后2 h內(nèi)出血率及2-24 h出血率對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組低于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率對(duì)比［n（%）］

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥，主要由宮縮無力、產(chǎn)道及會(huì)陰部損傷及產(chǎn)婦凝血功能障礙等因素引起，該癥狀的發(fā)生對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)造成一定程度的影響，出血嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命安全[3]，因此在產(chǎn)婦分娩過程中合理制定干預(yù)方案尤為重要。

此次研究筆者為明確全程陪護(hù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值，共選取我院近期收治的60例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明：全程陪護(hù)的應(yīng)用明顯降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)其他研究結(jié)論進(jìn)行綜合分析，筆者認(rèn)為造成上述結(jié)果的原因?yàn)椋喝膛阕o(hù)干預(yù)方案的應(yīng)用可通過與產(chǎn)婦的密切溝通交流緩解其負(fù)面心理情緒，避免產(chǎn)婦因焦慮情緒產(chǎn)生宮縮乏力及產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，進(jìn)而降低子宮出血風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，全程陪護(hù)過程中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行了密切觀察，針對(duì)產(chǎn)道及會(huì)陰部損傷的產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)處理，避免了產(chǎn)后出血情況發(fā)生[4]?？傊槍?duì)自然分娩產(chǎn)婦，相較于常規(guī)護(hù)理，全程陪護(hù)的應(yīng)用明顯更加關(guān)注產(chǎn)婦分娩狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此各項(xiàng)干預(yù)措施及處理方案也能更快地實(shí)施，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)降低。

綜上，全程陪護(hù)在產(chǎn)婦自然分娩過程中的應(yīng)用效果較好，在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的同時(shí)，對(duì)其分娩結(jié)局及分娩后自身恢復(fù)情況的改善效果較好，臨床推廣價(jià)值顯著。