病毒性肝炎診斷時采用血常規(guī)和生化檢驗(yàn)項目的臨床價值觀察

周世添，朱學(xué)海，鄒美蘭

（東莞市東華醫(yī)院檢檢科，廣東 東莞 523000）

病毒性肝炎屬于肝臟疾病之一，在臨床中比較常見，這一疾病有嚴(yán)重傳染性特點(diǎn)，通常是因多種肝炎病毒而導(dǎo)致，會嚴(yán)重?fù)p傷人體諸多器官系統(tǒng)，所以需要及時診斷并給予有效治療[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，發(fā)生病毒性肝炎之后，患者血常規(guī)以及生化檢驗(yàn)項目各項指標(biāo)均存在明顯變化，所以在病毒性肝炎臨床診斷中，可以進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢驗(yàn)項目檢查，以為臨床診斷提供支持[2]。本文觀察對病毒性肝炎患者行以血常規(guī)和生化檢驗(yàn)項目診斷的臨床價值，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年6月-2019年5月?lián)袢?68例病毒性肝炎患者作為研究組，同時擇取同期100名健康體檢者作為對照組，所選研究對象均自愿參與本次研究，臨床資料完整，排除合并其他肝臟疾病患者、合并嚴(yán)重慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等。研究組中，男100例，女68例，病例擇取年齡范圍為29-66（45.89±5.41）歲，學(xué)歷水平：60例本科學(xué)歷、56例高中學(xué)歷、52例初中學(xué)歷；對照組中，男59例，女41例，研究對象擇取年齡范圍為27-64（45.90±5.33）歲，學(xué)歷水平：35例本科學(xué)歷、33例高中學(xué)歷、32例初中學(xué)歷；從一般資料組間對比結(jié)果來看，兩組并無統(tǒng)計學(xué)差異，可比。

1.2 方法 對兩組研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢驗(yàn)項目檢查，所選受檢者均抽取晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血，采血量為2 mL，分別用專用抗凝真空管進(jìn)行采集，對血液樣本予以離心處理，離心速度為3000 rpm，離心處理時間為10 min，取上層清液進(jìn)行檢查，嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作，對檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。血常規(guī)檢查通過五分類血球計數(shù)儀器（system XN-9000）以及配套的試劑、校準(zhǔn)品以及質(zhì)控物等進(jìn)行，對血液樣本中淋巴細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞百分比、PLT、WBC進(jìn)行分別測定。生化檢驗(yàn)項目檢查通過生化分析儀（AU5400）、利德曼生化試劑以及配套試劑與質(zhì)控品等進(jìn)行，對血液樣本中TBIL以及ALT、A/G以及ALB進(jìn)行分別測定。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對兩組研究對象血常規(guī)檢查結(jié)果、生化檢驗(yàn)項目檢查結(jié)果進(jìn)行對照分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（Mean±SD）表達(dá)，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料通過率（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果對比 從血常規(guī)檢查結(jié)果來看，研究組淋巴細(xì)胞百分比高于對照組，中性粒細(xì)胞百分比、PLT、WBC低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生化檢驗(yàn)項目檢查結(jié)果對比 從生化檢驗(yàn)項目檢查結(jié)果來看，研究組TBIL以及ALT均高于對照組，A/G以及ALB均低于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

近些年，病毒性肝炎發(fā)病率呈現(xiàn)出遞增趨勢，這對患者健康和安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。病毒性肝炎病變程度、類型均與機(jī)體免疫狀態(tài)之間存在緊密聯(lián)系。肝臟受到肝炎病毒侵襲，出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而發(fā)展為病毒性肝炎[3]。對于這一疾病患者來說，若不及時予以治療，則會使得病理機(jī)制發(fā)生轉(zhuǎn)變，發(fā)展成為嚴(yán)重疾病，如急慢性肝炎、肝硬化等，甚至發(fā)展為肝癌。如果患者病情加重，則會使其他器官受到累及，影響血液生化指標(biāo)、白細(xì)胞計數(shù)以及血小板數(shù)量等[4]。由于病毒性肝炎患者肝臟受損，若病情加重，則肝臟損傷將會惡化，出現(xiàn)骨髓造血功能異常等現(xiàn)象，這與白細(xì)胞計數(shù)下降相關(guān)，患者造血功能下降，其白細(xì)胞數(shù)量也將減少，同時肝硬化還會使得骨髓分化，阻礙細(xì)胞增殖，所以白細(xì)胞數(shù)量可以作為病毒性肝炎臨床診斷的重要指標(biāo)之一[5]。

血常規(guī)利用對血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)分布的檢查，進(jìn)而判斷血液狀況和疾病。對于病毒性肝炎患者來說，血小板數(shù)量下降是其病理表現(xiàn)之一，這與造血微環(huán)境惡化相關(guān)，同時也與造血功能下降相關(guān)，進(jìn)而表現(xiàn)出溶血、再障等病理現(xiàn)象。大部分血清總蛋白、血清蛋白合成物質(zhì)對病毒性肝炎患者肝臟有評估價值[6]。肝病血清學(xué)生化指標(biāo)變化通常涉及到以下方式：①肝臟組織發(fā)生病變，影響合成能力，降低了血清中肝臟合成物質(zhì)的濃度，如ALB。②肝細(xì)胞受損，使得肝細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)滲透入血清內(nèi)，提高血清本種物質(zhì)濃度，如ALT。③肝臟受損，使得肝臟正常代謝受影響，需要經(jīng)肝臟代謝物質(zhì)無法代謝，停滯在血液中，提高了其濃度，如TBIL。生化檢驗(yàn)項目檢查操作簡單，而且速度快，在病毒性肝炎診斷中起到重要作用，臨床價值顯著。

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果對比（Mean±SD）

表2 兩組生化檢驗(yàn)項目檢查結(jié)果對比（Mean±SD）

4 結(jié)語

對于病毒性肝炎患者來說，在臨床診斷中，對血常規(guī)以及生化檢驗(yàn)項目進(jìn)行檢查，具有顯著臨床價值，可以為臨床診斷以及治療提供指導(dǎo)作用。