貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床應用分析

張英

（江蘇省常熟市醫(yī)學檢驗所檢驗科，江蘇 常熟 215500）

貧血是臨床血液科室常見疾病，以外周血紅細胞容量減少為主要病理特征[1]?；疾『?，患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、耳鳴、失眠、面色蒼白等癥狀，隨著貧血病情不斷加重，則會逐漸對神經(jīng)組織、呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)造成損傷，并增加心力衰竭、出血及痛風等并發(fā)癥發(fā)生風險[2]。而在治療中，臨床貧血診斷較為困難，且貧血類型較多，故而有必要采取有效診斷措施進行干預，明確貧血類型之后盡快實施治療，從而確保其健康[3]。本所圍繞貧血鑒別診斷中血液檢驗的臨床應用開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本所2018年4月-2019年3月收治的100例貧血患者，其中缺鐵性貧血及地中海貧血各50例；另選取同期接受體檢的健康者50例，均接受血液檢測。缺鐵性貧血男22例，女28例，年齡20-75歲，平均（47.5±1.4）歲；地中海貧血男23例，女27例，年齡21-76歲，平均（47.6±1.5）歲；對照組男21例，女29例，年齡21-75歲，平均（47.6±1.4）歲；組間基線資料對比無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法 均接受血液檢測，具體內(nèi)容如下：抽取被檢測人員肘靜脈血2 mL，將抽取血液標本放置在標號的EDTA-K2抗凝管中進行混勻，采用Sysmex生產(chǎn)的XE-2100型號的全自動血液分析儀器對血液標本進行檢測，檢測工作需在2 h內(nèi)完成；要求檢測人員嚴格按照相關(guān)操作及檢測規(guī)定進行檢測，以確保檢測質(zhì)量。

表1 地中海貧血、缺鐵性貧血及健康組各血液指標對比（Mean±SD）

1.3 研究指標 觀察缺鐵性貧血、地中海貧血、健康體檢者各血液指標，包括紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積等。

1.4 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0。均數(shù)±標準差（Mean±SD）描述計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，率（%）描述計數(shù)資料，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

2 結(jié)果

地中海貧血紅細胞高于健康組和缺鐵性貧血，血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積均低于健康組，血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量高于缺鐵性貧血，平均紅細胞體積低于缺鐵性貧血，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。缺鐵性貧血紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積均低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

貧血在臨床中是指機體外周血紅細胞容量減少且低于正常范圍下限的血液系統(tǒng)疾病，發(fā)生群體多為小兒、長期患病、長期營養(yǎng)不良，發(fā)生率約為15%[4]。據(jù)臨床資料[5-6]記載，貧血疾病發(fā)生因素較多，諸如紅細胞減少、紅細胞破壞增多、紅細胞丟失過多等，其中紅細胞減少主要是由于缺乏鐵、葉酸、維生素B12等物質(zhì)，部分是由于骨髓造血能力衰竭，或受白血病及其他惡性腫瘤導致造血功能障礙；紅細胞破壞增多是指紅細胞結(jié)構(gòu)本身發(fā)生缺陷，受感染、脾功能亢進等原因引起溶血，導致紅細胞破壞超過正常紅細胞代償增生程度；紅細胞丟失過多大多受潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉出血、外傷大出血等疾病引起血液大量流失。疾病發(fā)生后，如未能得到及時有效治療，則會逐漸對患者各臟器功能及神經(jīng)組織造成損傷，嚴重者可能導致患者失去生命。

臨床貧血種類不同，實施治療措施存在明顯出入，故而在針對其實施治療時應優(yōu)先采用診斷措施，明確貧血類型之后實施治療，最大程度確保療效[7]。血液檢驗是臨床針對臨床內(nèi)外科疾病實施的基礎診斷措施，通過抽取靜脈血實施檢測，根據(jù)檢測結(jié)果對患者病情類型及嚴重程度進行明確，并協(xié)助臨床醫(yī)師制定治療措施[8]。本研究選取地中海貧血、缺鐵性貧血及健康人群各50例，均給予血液檢驗，結(jié)果顯示地中海貧血、缺鐵性貧血患者紅細胞、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞體積等血液指標與健康人群對比有顯著差異，且地中海貧血與缺鐵性貧血患者各血液指標也有明顯差異，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。檢測結(jié)果明確地中海貧血與缺鐵性貧血兩種不同類型貧血疾病患者中各血液指標水平，可為臨床診斷及治療工作提供有效參考，并明確疾病與健康人群之間的差異，證實血液檢測在貧血類型鑒別中的顯著效果。

綜上所述，將血液檢驗應用于貧血鑒別診斷中具有顯著效果，能夠準確協(xié)助臨床對貧血類型進行鑒別，同時明確各血液指標之間存在的差異，協(xié)助臨床制定行之有效的治療措施，值得臨床推廣。