血常規(guī)和凝血指標(biāo)在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期檢測(cè)的臨床意義分析

佘仕金，熊學(xué)芳，陳袁，童小東，劉惠英

（四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 樂(lè)山 614000）

患者出現(xiàn)急性心肌梗死的原因?yàn)閯?dòng)脈的粥樣硬化，在臨床上較為頻發(fā)，患者的恢復(fù)呈現(xiàn)差異性，梗死的部位、年齡、胸痛情況等均會(huì)干擾最終的檢測(cè)結(jié)果[1]。有研究顯示，動(dòng)脈的粥樣硬化是重要的影響因素之一，病理學(xué)顯示患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，呈現(xiàn)中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞間比值（neutrophils/lymphocyte ratio，NLR）有明顯變化，能夠作為重要檢驗(yàn)指標(biāo)，經(jīng)濟(jì)性較好，而血小板及淋巴細(xì)胞比值（platelet/lymphocyte ratio，PLR）能夠作為重要的血栓及炎性標(biāo)記物，凝血參數(shù)（percutaneoustranslumin alangioplasty，PTA）是經(jīng)血管狹窄、閉塞性病變反應(yīng)參數(shù)，此次研究中，對(duì)血常規(guī)和凝血指標(biāo)在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行分析，能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖牟∏榘l(fā)展提供依據(jù)，從而針對(duì)性進(jìn)行治療干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)，本文對(duì)我院急性心肌梗死患者共100例進(jìn)行研究，具體的研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2017年1月間收治的100例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)TIMI危險(xiǎn)評(píng)分的差異，將患者分為對(duì)照組及觀察組，各50例，其中對(duì)照組為低分組，TIMI評(píng)分＜4分，患者的年齡分布為42-65歲，平均年齡為（52.45±2.15）歲，高分組為T(mén)IMI評(píng)分＞4分，患者的年齡分布為43-64歲，平均年齡為（52.24±2.32）歲，所有患者一般數(shù)據(jù)資料無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行系統(tǒng)分析研究（P＞0.05）。

1.2 方法 應(yīng)用我院全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)分析，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀為SYSMEX XE-2100型號(hào)，配有血細(xì)胞質(zhì)控品、配套試劑等，通過(guò)生化分析儀對(duì)患者的生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定分析，采用蛋白分析儀對(duì)特種蛋白進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)凝血分析儀進(jìn)行各項(xiàng)血液參數(shù)分析，所用試劑為配套標(biāo)準(zhǔn)試劑。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)照兩組患者的各項(xiàng)血常規(guī)參數(shù)及凝血功能指標(biāo)參數(shù)，分析在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期檢測(cè)的臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究中，應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，所涉及的計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，通過(guò)卡方進(jìn)行結(jié)果組間驗(yàn)證，所涉及的計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，通過(guò)t進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證，如果組間存在顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則呈現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血常規(guī)參數(shù)對(duì)照 所有血常規(guī)指標(biāo)中，觀察組PLR、PLT、NLR明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)照呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異，其他各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)照無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血常規(guī)參數(shù)對(duì)照（Mean±SD）

2.2 兩組患者凝血指標(biāo)對(duì)照 對(duì)照兩組患者凝血指標(biāo)可見(jiàn)，觀察組患者ATIII、PTA、TT明顯低于對(duì)照組，APTT顯著較對(duì)照組高，且組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)照（Mean±SD）

3 討論

作為臨床常見(jiàn)疾病的一種，通常心肌梗死發(fā)病較為緊急，且病情發(fā)展迅速，可能導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，在進(jìn)行搶救時(shí)，需要抓住黃金搶救時(shí)間，改善預(yù)后，心肌梗死如果未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)粥樣硬化破裂，引發(fā)繼發(fā)性血栓，血栓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受阻，引發(fā)急性心臟疾病，導(dǎo)致體內(nèi)的凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)失去平衡[2]，當(dāng)前患者危險(xiǎn)評(píng)分及轉(zhuǎn)歸期預(yù)后評(píng)估臨床檢測(cè)中有所涉及，其中檢測(cè)指標(biāo)包括肌鈣蛋白T檢測(cè)，肌鈣蛋白T能夠形成絲氨酸蛋白酶抑制劑，在凝血抑制過(guò)程中，通過(guò)相關(guān)性因子高效發(fā)揮凝血作用，形成與凝血酶間建立精氨酸、絲氨酸肽鍵結(jié)合，凝血酶復(fù)合物能夠?qū)⒛傅幕钚越档?，維持機(jī)體內(nèi)的肌鈣蛋白T高水平，從而有較好的機(jī)體抗凝效果，降低血栓的形成[3]。血細(xì)胞系列參數(shù)中，TIMI評(píng)分與PLT評(píng)分相關(guān)，其評(píng)分越高表示血栓形成的可能性越高，通常急性心肌梗死有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的表征，如果未進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致患者治療效果受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致死亡[3]，在老年患者中較為多發(fā)，病情發(fā)展的程度與血栓的大小相關(guān)，通過(guò)對(duì)血常規(guī)及凝血指標(biāo)的分析，可以判斷患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于預(yù)后及危險(xiǎn)分層有關(guān)鍵意義，作為介導(dǎo)性炎癥，PIT能夠?qū)ρㄐ纬煞磻?yīng)，而NLR可以反映患者冠狀動(dòng)脈的恢復(fù)狀況，整體檢測(cè)較為經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，也能反映患者的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)情況以及患者的全身性炎癥[4]。NLR評(píng)分與患者的心功能狀況呈正相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重，同時(shí)通過(guò)與PLR的聯(lián)合，能夠?qū)崿F(xiàn)良性預(yù)后效果，凝血指標(biāo)中ATIII是含絲氯酸蛋白酶抑制劑，可以對(duì)患者的凝血酶形成抑制作用，在與凝血酶作用后，后者失去活性，從而將血栓的形成降低到最低概率[5]。此次研究中，所有血常規(guī)指標(biāo)中，觀察組PLR、PLT、NLR明顯高于對(duì)照組，且組間對(duì)照呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異，對(duì)照兩組患者凝血指標(biāo)可見(jiàn)，觀察組患者ATIII、PTA、TT明顯低于對(duì)照組患者，APTT顯著較對(duì)照組高，且組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)血常規(guī)與凝血指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)分析，可以對(duì)患者的病情狀況明確反映，能夠?yàn)榕R床治療提供指征依據(jù)，在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期檢測(cè)中具有重要臨床意義，值得廣泛應(yīng)用推廣。