探討出院后延續(xù)性護理病情跟蹤對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響

謝曄杭，劉愛霞，吳靖

（麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000）

尿毒癥是指患者的腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)障礙，從而引發(fā)代謝紊亂，在終末期就叫做尿毒癥。血液透析是尿毒癥的主要治療方法，在實際的透析過程中，患者出現(xiàn)心血管疾病以及消化道疾病的可能性較大[1]。因此，應(yīng)該在患者出院后，實施延續(xù)性護理，從而提高整體治療效果。延續(xù)性護理是一種新型的護理模式，在患者出院后繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有助于延長患者生命，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。本文擇取本科室（2017年11月-2019年5月）接收的尿毒癥血液透析患者（n=106），觀察出院后延續(xù)性護理病情跟蹤對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室（2017年11月-2019年5月）接收的尿毒癥血液透析患者（n=106）作為研究對象，隨機分為對照組（n=53，實施常規(guī)護理模式）、實驗組（n=53，實施延續(xù)性護理模式），對照組患者中，男、女例數(shù)為33例、20例，年齡最小46歲，最大83歲，平均為（68.55±1.74）歲，實驗組患者中，男、女例數(shù)為24例、29例，年齡最小45歲，最大82歲，平均為（67.29±1.05）歲，對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實行比較，數(shù)據(jù)間差異并不是十分明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予一般的常規(guī)護理模式，建立電子信息檔案，囑咐患者定期進行復(fù)查。

1.2.2 實驗組 予以延續(xù)性護理模式，主要內(nèi)容有以下幾個方面：（1）實施出院健康教育，給患者及其家屬講解尿毒癥的相關(guān)知識，比如：治療方法、常見并發(fā)癥以及注意事項等，并發(fā)放健康手冊，促使患者提高疾病認知水平。（2）建立延續(xù)性護理小組，根據(jù)患者的實際情況，制定科學(xué)合理的護理方案，對患者的基本信息進行統(tǒng)計，比如：病情、聯(lián)系方式以及診療過程等，有助于護理工作順利的開展[2]。（3）實施心理護理干預(yù)，在隨訪過程中，患者受到疾病的影響，會產(chǎn)生焦慮不安的情緒和恐懼緊張的心理，隨訪人員應(yīng)該積極與其溝通，充分了解內(nèi)心真實想法，實施心理輔導(dǎo)，改善心理狀態(tài)，促進康復(fù)和治療。（4）實施電話隨訪和家庭隨訪，延續(xù)性護理小組人員每周1次電話隨訪，每月一次家庭隨訪，根據(jù)患者實際情況，進行針對性的康復(fù)指導(dǎo)。患者出院半年后，采用問卷調(diào)查的形式，對自我管理能力進行評估[3]。（5）實施飲食護理干預(yù)，根據(jù)患者的實際情況，制定科學(xué)合理的飲食方案，多攝入高蛋白、富含維生素的食物，比如：魚類、瘦肉以及蔬菜水果等，合理膳食、補充營養(yǎng)，有助于增強患者體質(zhì)，能夠提高患者自身的免疫力，促進康復(fù)和治療。（6）實施日常護理干預(yù)，指導(dǎo)患者的作息時間、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，按時休息，指導(dǎo)患者適當?shù)倪M行運動，比如：下棋、散步以及太極拳等，運動的強度應(yīng)該遵循由弱到強的原則，合理的進行，不可盲目的進行運動，避免對患者造成損傷，影響整體治療效果[4]。

1.2.1 分析護理效果 具體為：顯效、有效以及無效。有效率=顯效+有效

1.2.2 評價護理滿意度 具體為：滿意、基本滿意及不滿意，利用問卷調(diào)查和的方式進行評價，分值為100分，滿意的分值為85分及以上，基本滿意的分值為60-84分，不滿意的分值為60分以下，滿意度=滿意+基本滿意[5]。

1.2.3 對比生活質(zhì)量 可分為：心理狀態(tài)、社會功能、生理功能以及情感職能等，分數(shù)高即患者生活質(zhì)量好[6]。

1.2.4 對比治療依從性 可分為：完全依從、部分依從以及不依從。依從性=完全依從+部分依從[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 尿毒癥血液透析患者相關(guān)計數(shù)資料（涵蓋護理滿意度、護理效果及治療依從性）采取（n）或（%）予以表示，實施χ2檢驗，數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0予以統(tǒng)計，定性資料即生活質(zhì)量（心理狀態(tài)、社會功能、生理功能以及情感職能）采?。∕ean±SD）予以表示，采用t檢驗，P＜0.05評定結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果分析 實驗組顯效25例，有效27例，有效率98.11%，高于對照組86.79%，P＜0.05。見表1。

2.2 護理滿意度分析 實驗組護理滿意度高達96.23%，高于對照組84.91%，更具優(yōu)勢，P＜0.05。見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比 實驗組心理狀態(tài)（58.35±3.02）、社會功能（69.81±5.62）、生理功能（70.95±4.32）以及情感職能（69.01±2.32），明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著，見表3。

2.4 治療依從性對比 實驗組依從性98.11%，高與對照組88.68%，P＜0.05，差異顯著，見表4。

3 討論

在臨床中，血液透析方法對尿毒癥患者的治療效果顯著，但是治療時間比較長，且伴隨著諸多并發(fā)癥。倘若治療不積極，患者就會出現(xiàn)腎臟功能衰退的現(xiàn)象。血液透析主要是利用半透膜擴散代謝廢物，并移除體外，從而維持患者機體水電解質(zhì)平衡?；颊叱鲈汉?，對疾病的認識不足，導(dǎo)致治療依從性較差，因此，應(yīng)該實施延續(xù)性護理干預(yù)，從而對患者實施出院后的護理指導(dǎo)，提高整體治療效果。實施延續(xù)性護理，促使家屬參與到患者的護理工作中，利用醫(yī)療資源，提高患者對疾病知識的掌握程度，進一步提高治療依從性。除此之外，延續(xù)性護理的實施，有助于患者安全舒適度的提高，遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后[8]。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析護理效果及滿意度，實驗組有效率98.11%，高于對照組86.79%，P＜0.05。實驗組護理滿意度高達96.23%，高于對照組84.91%，更具優(yōu)勢，P＜0.05。生活質(zhì)量對比，結(jié)果顯示，實驗組心理狀態(tài)（58.35±3.02）、社會功能（69.81±5.62）、生理功能（70.95±4.32）以及情感職能（69.01±2.32），明顯高于對照組，P＜0.05。治療依從性對比，實驗組依從性98.11%，高與對照組88.68%，P＜0.05，差異顯著。

表1 護理效果分析[n（%）]

表2 滿意度分析[n（%）]

表3 生活質(zhì)量對比（Mean±SD）

表4 依從性分析[n（%）]

綜上所述，實施延續(xù)性護理，對尿毒癥血液透析患者具有提高疾病認知水平的效果，很大程度上提高了護理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價值。