社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性慢性病患者的重要性

吳育娟

（梅州市大埔縣西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 梅州 514231）

老年慢性病包括高血壓、糖尿病、腦血管、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟病等多種疾病[1]，隨著我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，老年慢性病逐年上升，作為終身性疾病，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量[2]，有研究表明，老年慢性病發(fā)作反復(fù)原因在于患者存在多種不良生活習(xí)慣，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)了解程度不夠，同時(shí)在日常生活中自我疾病管理能力較弱[3]。因此，對(duì)老年慢性病進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文選取筆者所在社區(qū)接收的老年慢性病患者89例實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇筆者所在社區(qū)2018年6月-2019年4月接收的高血壓患者122例，糖尿病患者55例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分組法將其分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男性患者46例，女性患者43例，年齡61-83歲，平均年齡（69.64±2.31）歲，病程4-12年，平均病程（7.62±1.06）年，對(duì)照組男性患者44例，女性患者44例，年齡62-82歲，平均年齡（70.08±0.31）歲，病程3-11年，平均病程（6.85±2.52）年。比較組間患者年齡、病情、病程等基本資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間患者可實(shí)施比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過60歲患者；符合臨床高血壓與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；③知情同意本次研究并簽署知情同意書患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②嚴(yán)重精神疾病無法配合治療患者；③肝腎等重要臟器功能不全患者；④對(duì)本研究依從性較低患者。所有患者在實(shí)驗(yàn)前均要對(duì)護(hù)理方法、可能取得的效果和對(duì)患者的影響有足夠的了解，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，給予患者健康宣傳手冊(cè)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)為：①創(chuàng)建患者健康檔案：詳細(xì)了解患者年齡、性別、病程、心理情況、文化程度、用藥狀況等一般資料，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查結(jié)果出來后為患者建立健康檔案，同時(shí)科學(xué)評(píng)估患者身體情況與自我管理能力。②制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)舉措，在此之前要與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，確?；颊呖身樌麍?zhí)行，護(hù)理干預(yù)主要表現(xiàn)為：每周兩次上門護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)觀察并記錄患者病情變化與自我管理能力變化，期間告知患者與患者家屬家庭護(hù)理知識(shí)，使其充分了解，降低患者產(chǎn)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。③健康教育：對(duì)高血壓與糖尿病患者進(jìn)行不同疾病相關(guān)知識(shí)講解，告知患者該疾病發(fā)病機(jī)制、形成病因、治療方式、并發(fā)癥預(yù)防及注意事項(xiàng)等，同時(shí)給予患者自我管理能力培訓(xùn)，將健康教育手冊(cè)發(fā)放到患者手中，使患者可全面充分了解該疾病知識(shí)，進(jìn)而提升患者治療依從性。④用藥與生活護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者服藥重要性，告知患者及其家屬可通過設(shè)置鬧鈴的方式提醒患者服藥，避免出現(xiàn)漏藥、錯(cuò)藥情況，同時(shí)指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)多進(jìn)食清淡食物與瓜果蔬菜，禁止吸煙飲酒，對(duì)于糖尿病患者要告知其水果不可多食，或可食用火龍果、獼猴桃等易消化且糖分較少水果，糾正患者不良飲食習(xí)慣，飯菜要做到低鹽、低糖、低脂。根據(jù)患者年齡、病情、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等為其選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。⑤心理護(hù)理干預(yù)：多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者所需，對(duì)于思想包袱較重患者要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低其不良情緒，通過講解成功案例增強(qiáng)患者治療信心，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，進(jìn)而提升患者治療依從性與預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理干預(yù)前后血糖與血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后組間患者血糖與血壓水平變化結(jié)果顯示：干預(yù)前組間患者血糖與血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后觀察組與對(duì)照組患者血糖、血壓水平均顯著改善（P＜0.05）；但觀察組患者改善情況更為明顯，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

老年慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較為常見，與權(quán)威醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病較為方便，手續(xù)較為簡(jiǎn)單，不需要長(zhǎng)期排隊(duì)等候，是多數(shù)老年患者首選就診地點(diǎn)[4]。老年慢性病在影響老年患者身體健康的同時(shí)，對(duì)其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生不良心理問題，因此，在護(hù)理老年患者過程中要運(yùn)用科學(xué)、合理的護(hù)理模式給予患者護(hù)理服務(wù)[5]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，在護(hù)理過程中真正融入患者日常生活，實(shí)施以患者為中心的服務(wù)理念[6]，對(duì)社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力提出更高要求。通過為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃與上門護(hù)理，拉近護(hù)患關(guān)系[7-8]，提升患者疾病知識(shí)與自我管理能力，降低患者負(fù)性心理，樹立患者治療信心，提升患者治療依從性，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。

表1 護(hù)理前后血壓血糖水平變化比較（Mean±SD）

本研究結(jié)果顯示：實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組疾病知識(shí)掌握情況與自我管理能力在實(shí)施干預(yù)后評(píng)分明顯高于未接收護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，其組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明老年慢性病在家治療過程中進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。