血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值

宋彩紅

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

近年來我國(guó)2型糖尿病發(fā)病率居高不下，并呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢(shì)，而且如今人們作息紊亂、飲食不健康及缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血糖控制不佳，各類并發(fā)癥發(fā)生率較高，其中糖尿病腎病常見且嚴(yán)重，具有較高的病死率[1]。由于2型糖尿病腎病發(fā)病隱匿，為實(shí)現(xiàn)對(duì)其的盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，避免病情惡化難以治療，應(yīng)重視對(duì)糖尿病腎病診斷實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)，如CysC和β2-MG指標(biāo)[2]。為此，本次研究對(duì)CysC和β2-MG在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值進(jìn)行了探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料均為本院2017年2月-2019年2月期間收治，共144例依據(jù)疾病類型分組，研究組為2型糖尿病腎病患者，觀察組為早期2型糖尿病腎病患者，對(duì)照組為單純2型糖尿病患者，各48例，均符合WHO發(fā)布的糖尿病診斷及標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究組男26例，女22例，年齡48-75歲，平均年齡為（59.84±3.25）歲；觀察組男29例，女19例，年齡46-74歲，平均年齡為（59.89±3.41）歲；對(duì)照組男28例，女20例，年齡45-78歲，平均年齡為（59.57±3.34）歲；排除腎臟實(shí)質(zhì)性病變患者，腫瘤患者及近期使用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素患者等。比較三組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法 前一天晚上10點(diǎn)后禁食，取當(dāng)天清晨空腹靜脈血3 mL檢測(cè)，離心處理，離心時(shí)間10 min，3000 r/min，分離血清后，在-20 ℃冰箱保存待測(cè)；取晨尿10 mL檢測(cè)，離心處理2000 r/min，10 min，取上層清液待測(cè)。CysC和β2-MG采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，方法分別為免疫比濁法、化學(xué)發(fā)光法。嚴(yán)格遵循說明書規(guī)范開展開展檢測(cè)工作。陽性標(biāo)準(zhǔn)：CysC＞1.22 mg/L，β2-MG＞4.06 mg/L。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患者CysC、β2-MG水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1可知，研究組CysC、β2-MG水平最高，對(duì)照組CysC、β2-MG水平最低，觀察組居中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

近年來臨床加強(qiáng)糖尿病患者管理，以實(shí)現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防，其中糖尿病腎病作為嚴(yán)重且多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病隱匿，導(dǎo)致難以早期發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)確診時(shí)可能對(duì)腎臟損傷不可逆，嚴(yán)重危害患者健康。而實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病腎病的早期檢出，應(yīng)重視加強(qiáng)糖尿病腎病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，其中CysC及β2-MG較為多見，均可作為體現(xiàn)腎功能及腎損傷的可靠指標(biāo)[4]。CysC為腎小球?yàn)V過率的內(nèi)源性標(biāo)志物，而β2-MG濃度與腎小球?yàn)V過率關(guān)聯(lián)密切，均能夠體現(xiàn)腎臟狀態(tài)。若出現(xiàn)異常，如指標(biāo)水平超過合理范圍，因引起重視，聯(lián)合其他檢查指標(biāo)進(jìn)行確診，確保盡早明確，盡早處理。本次研究結(jié)果顯示研究組CysC、β2-MG水平最高，對(duì)照組CysC、β2-MG水平最低，觀察組居中，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示加強(qiáng)CysC、β2-MG指標(biāo)檢測(cè)若觀察到其指標(biāo)水平的異常升高，可作為診治早期2型糖尿病腎病可靠的依據(jù)，研究?jī)r(jià)值較高。

表1 三組實(shí)驗(yàn)室各指標(biāo)比較（Mean±SD，mg/L）

綜上所述，CysC、β2-MG指標(biāo)檢測(cè)應(yīng)用在早期2型糖尿病腎病患者診斷中可為診治提供可靠證據(jù)，反映腎功能水平，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。