銀屑病患者血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)特點(diǎn)及臨床意義

郭慶浩

（邯鄲市中醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

銀屑病是臨床皮膚科較為常見的一種慢性疾病，病程遷延且有復(fù)發(fā)傾向?，F(xiàn)階段尚未就銀屑病的發(fā)病機(jī)制及有效療法達(dá)成一致，一般認(rèn)為遺傳因素、感染及內(nèi)分泌異常等因素均可能對銀屑病的發(fā)病產(chǎn)生影響[1]。了解銀屑病發(fā)病前后的血液檢查指標(biāo)，能為治療銀屑病、改善患者預(yù)后的有效指導(dǎo)。為此，本次研究對銀屑病患者的血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)特征進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年4月-2018年11月我院收治的銀屑病患者74例為患病組，另選取同期收治的正常體檢人群74例為正常組。所有入選者中均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、合并其他血液系統(tǒng)疾病、入組前2周內(nèi)有激素、細(xì)胞毒性藥物使用病史者[2]?；疾〗M中男性42例，女性32例，年齡26-58歲，平均年齡（43.59±4.03）歲；正常組中男45例，女29例，年齡28-59歲，平均年齡（44.17±4.85）歲。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 所有入選對象均常規(guī)采樣空腹靜脈血2 mL，用國產(chǎn)深圳邁瑞全自動血細(xì)胞分析儀BC-5390CRP儀器進(jìn)行血常規(guī)檢查（包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比）及C反應(yīng)蛋白檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組的血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（NEUT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示；計(jì)數(shù)資料以率表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組護(hù)理效果分析（Mean±SD）

2 結(jié)果

對比兩組的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，患病組的WBC、NEUT及CRP水平均高于正常組水平，組間差異較大，P＜0.05；兩組的RBC水平對比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳細(xì)對比情況如表1。

3 討論

銀屑病是臨床上一種以鱗屑性紅斑為主要表現(xiàn)的炎癥性皮膚病，是青壯年的好發(fā)疾病，在春冬季節(jié)復(fù)發(fā)率較高?，F(xiàn)階段尚未明確銀屑病的發(fā)病機(jī)制，但有研究認(rèn)為銀屑病與遺傳因素有相關(guān)性，有學(xué)者認(rèn)為有20%的患者存在家族病史，且有些外用性刺激性藥物或糖皮質(zhì)激素等藥物也會誘發(fā)疾病。病理學(xué)分析顯示，銀屑病主要是由于角質(zhì)細(xì)胞的未能完全角化，進(jìn)而導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生。

銀屑病一般可分為四種類型：尋常型、膿皰型、紅皮病型及關(guān)節(jié)病型，有學(xué)者認(rèn)為，銀屑病患者的CRP水平較正常水平有顯著增高，且其CRP水平由高至低依次為關(guān)節(jié)型、紅皮病型、膿皰型，尋常型最低[3]。故認(rèn)為臨床上需重視對CRP的監(jiān)控，對于CRP水平持續(xù)上升患者需高度重視其病情進(jìn)展情況。有學(xué)者認(rèn)為，銀屑病的白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比均顯著高于正常組，推斷中性粒細(xì)胞數(shù)可直接反映銀屑病的皮膚損傷程度，導(dǎo)致皮膚保護(hù)功能受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)性感染，故認(rèn)為臨床治療中以抗感染為主，并將WBC及NEUT水平作為評估臨床治療效果、評估預(yù)后的主要指標(biāo)。

本次研究通過對比研究顯示，患病組的WBC、NEUT及CRP水平分別為（8.14±1.65）×109/L、（69.54±4.03）%、（13.29±2.08）mg/L，均高于正常組水平，組間差異較大，P＜0.05；兩組的RBC水平對比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。但也有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)病型級紅皮病型患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平顯著下降，推斷可能與皮損時(shí)間久、紅細(xì)胞生成下降有關(guān)，后續(xù)研究中需進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象選取范圍，進(jìn)一步分析探討紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在銀屑病發(fā)病、進(jìn)展過程中的變化情況。另外還有學(xué)者認(rèn)為自身免疫系統(tǒng)紊亂可能是導(dǎo)致銀屑病的相關(guān)因素[4]，但在本次研究中并未針對白細(xì)胞等免疫細(xì)胞水平指標(biāo)予以研究觀察，后續(xù)也需擴(kuò)大指標(biāo)選取范圍，為銀屑病的臨床治療工作提供更科學(xué)指導(dǎo)。

綜合上述可知，對銀屑病患者的WBC、NEUT及CRP水平進(jìn)行檢測，有利于更好指導(dǎo)疾病的診斷分型及治療，臨床上需引起重視，以便對患者的預(yù)后作出準(zhǔn)確判斷。