溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

鄭海軍，王曉艷，張利江，劉曲嵐

（1.內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院/內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2.內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)呼倫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

在臨床各類型疾病的診斷當(dāng)中，生化檢驗(yàn)的結(jié)果在臨床疾病診斷中具有重要的意義，而生化檢驗(yàn)會(huì)受到多方面因素的影響導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。溶血現(xiàn)象就是對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素之一。目前，造成血液樣本溶血的原因類型相對(duì)較多，且伴隨臨床檢驗(yàn)中采集真空管的廣泛應(yīng)用，血液樣本溶血情況也變得十分常見(jiàn)。溶血會(huì)造成血液樣本當(dāng)中的血小板、紅細(xì)胞與白細(xì)胞等有形成分被破壞，造成相應(yīng)成分釋放進(jìn)血液當(dāng)中，從而干擾檢驗(yàn)結(jié)果[1-2]。我院針對(duì)這一情況進(jìn)行分析，現(xiàn)結(jié)合研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-12月內(nèi)在我院接受健康體檢的122例對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有患者均不患有高血壓、糖尿病以及其他器質(zhì)性疾病等。將其隨機(jī)均分作參照組及分析組，每組各61例對(duì)象。參照組男性33例，女性28例，年齡為23-62歲；分析組當(dāng)中男性34例，女性27例，年齡為25-64歲，兩組對(duì)象基礎(chǔ)資料對(duì)比后無(wú)差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組對(duì)象均需要接受血液樣本檢驗(yàn)，參照組對(duì)象樣本不作任何處理，檢驗(yàn)人員對(duì)樣本進(jìn)行15 min離心，速率為3500 r/min，之后對(duì)生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。分析組對(duì)象的樣本則需要進(jìn)行人工溶血處理，檢驗(yàn)人員將血液樣本放在低溫環(huán)境內(nèi)保存，溫度為-20 ℃，時(shí)間為30 min，之后將樣本取出并且放入水浴箱進(jìn)行解凍。等到樣本出現(xiàn)溶血情況后，檢驗(yàn)人員對(duì)血紅蛋白濃度進(jìn)行測(cè)定，之后進(jìn)行離心處理，離心方法與參照組一致[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組對(duì)象血液樣本相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括UA、LDH以及AST指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的數(shù)據(jù)需接受SPSS 19.0軟件包處理，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD），接受t值處理。若數(shù)據(jù)對(duì)比后結(jié)果P＜0.05，則提示存在明顯差異。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象血樣檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血樣檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比分析（Mean±SD）

3 討論

在臨床血液樣本生化檢驗(yàn)當(dāng)中，溶血情況并不少見(jiàn)，主要分為體內(nèi)溶血與體外溶血，被檢對(duì)象服用易溶血藥物或者患有惡性疾病等造成的溶血反應(yīng)為體內(nèi)溶血，而采血不規(guī)范、血液樣本送檢震蕩嚴(yán)重、冬季未保溫送檢等造成的溶血反應(yīng)為體外溶血。一旦血液樣本出現(xiàn)了溶血情況，紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板就會(huì)釋放出大量的干擾因子，從而導(dǎo)致血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果受到不利影響。

為了避免臨床生化檢驗(yàn)當(dāng)中出現(xiàn)溶血情況，相關(guān)人員需要在血液標(biāo)本采集的時(shí)候避免采血帶綁扎過(guò)緊，也要避免長(zhǎng)時(shí)間綁扎，抽血速度不能過(guò)快，且將血液樣本放入試管之后不要讓其劇烈晃動(dòng)。采血人員不要反復(fù)對(duì)被檢對(duì)象的血管進(jìn)行穿刺，以免其出現(xiàn)血腫癥狀造成溶血發(fā)生，還要保證注射器與采血針等的無(wú)菌，并且避免選擇乙醇進(jìn)行消毒，以免出現(xiàn)溶血情況。檢驗(yàn)科人員在收到血液樣本之后，需要將其放在合適溫度環(huán)境內(nèi)保存，避免保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且在進(jìn)行血液樣本離心處理的時(shí)候?qū)﹄x心機(jī)的速率進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)控制，以免因?yàn)殡x心速度過(guò)快導(dǎo)致溶血反應(yīng)。如果血液樣本已經(jīng)出現(xiàn)溶血情況，檢驗(yàn)人員需要告知護(hù)士重新采集血樣。針對(duì)溶血情況并不明顯的血液樣本，檢驗(yàn)人員需要繼續(xù)進(jìn)行檢驗(yàn)，并且對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行反復(fù)分析。此外，醫(yī)院在采購(gòu)采血所用的采血管和采血針等一次性耗材時(shí)，一定要選擇采血管性能符合國(guó)家要求的耗材，相關(guān)科室在使用前一定要根據(jù)WS/T 224-2018《真空采血管的性能驗(yàn)證》進(jìn)行相關(guān)性能驗(yàn)證，性能合格后才能投入臨床使用，以免不合格耗材給臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果帶來(lái)影響。

在此次研究當(dāng)中，兩組對(duì)象的血液樣本接受不同方式處理。對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，進(jìn)行溶血處理的樣本相關(guān)指標(biāo)高于正常樣本，數(shù)據(jù)對(duì)比后存在差異。

總之，在臨床檢驗(yàn)中，溶血樣本檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)發(fā)生異常，不能夠真實(shí)反映患者的病情，影響患者的診治，因此檢驗(yàn)人員需重視這一現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)溶血樣本需要聯(lián)系臨床及時(shí)處理。