常規(guī)超聲、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷鑒別乳腺腫塊良惡性中的臨床研究

江慶，郭建鋒，王欣

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 南京 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月-2019年3月收治的乳腺腫瘤患者120例，共143個(gè)病灶。通過(guò)對(duì)乳腺癌患者年齡、病灶直徑以及平均直徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)間無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診斷過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可使用超生診斷儀醫(yī)用設(shè)備，將設(shè)備探頭頻率調(diào)節(jié)在一定范圍內(nèi)，患者呈平躺姿勢(shì)，雙手上舉，將胸部充分暴露。首先，在常規(guī)的超聲檢查中，確認(rèn)腫塊的具體位置、大小、形態(tài)以及在患者體內(nèi)的分布情況。在常規(guī)超聲檢查后，轉(zhuǎn)變?yōu)镈U模式，在該模式下可準(zhǔn)確觀察到腫塊內(nèi)部血液流動(dòng)情況以及所處的環(huán)境特點(diǎn)，將阻力指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)腫塊內(nèi)部血流情況，對(duì)患者病情進(jìn)行下一步診斷。在對(duì)患者使用彈性成像診斷時(shí)，醫(yī)生需提示患者屏住呼吸，對(duì)取樣框大小進(jìn)行調(diào)整。此外，要想取得準(zhǔn)確的彈性成像圖像，醫(yī)生需對(duì)探頭進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)探頭與腫塊相互垂直，且壓力圖標(biāo)呈現(xiàn)綠色時(shí)，將圖像進(jìn)行凍結(jié)，對(duì)圖像中相關(guān)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)成像圖像進(jìn)行判斷，觀察病灶縱橫比、形狀以及回聲情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、邊緣、后方回聲、特殊征象如鈣化等，進(jìn)行BI-RADS分類(lèi)，以4B、4C、5類(lèi)判定為惡性。在超聲彈性成像診斷過(guò)程中，如果TsuKuba的UE5評(píng)分≥4，可診斷為惡性腫塊。以病理結(jié)果為腫塊良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的支持下，利用其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（Mean±SD）進(jìn)行表示，以百分比（%）為計(jì)數(shù)單位，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患有乳腺腫瘤的患者進(jìn)行診斷時(shí)，在常規(guī)超聲下進(jìn)行診斷，符合率為83.4%，采用超聲彈性成像的方式進(jìn)行診斷，符合率為86.8%，在聯(lián)合診斷下，符合率為94.7%，數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率

2.2 通過(guò)對(duì)三種診斷效能進(jìn)行比較，聯(lián)合診斷靈敏度為94.3%，特異性為93.4%，準(zhǔn)確度為93.7%，聯(lián)合診斷效能明顯高于常規(guī)超聲、超聲彈性成像單獨(dú)診斷，診斷數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

聯(lián)合診斷在腫瘤惡良性臨床診斷中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)腫塊大小、血流情況進(jìn)行分析，可了解到患者的病情狀況，在乳腺腫塊惡良性診斷中發(fā)揮了一定的作用，可提高醫(yī)生的出診率，降低了誤診、漏診的概率。便于醫(yī)生根據(jù)病人身體情況，開(kāi)展后續(xù)治療方案[1]。因此，這種診斷方式在醫(yī)學(xué)界中具有一定的推廣價(jià)值。

表2 治療總有效率