護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者布地奈德莫特羅吸入依從性的影響研究

卿霞，劉婷婷

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

慢阻肺這種疾病在醫(yī)學(xué)界的全稱為慢性阻塞性肺疾病，它屬于一種慢性病，影響患者的呼吸系統(tǒng)，死亡率和發(fā)病率較高[1]。這種病輕則影響患者的呼吸，令患者感到咳嗽、氣喘，重則使患者喪失行動(dòng)能力，影響患者的正常生活[2]。臨床治療慢阻肺大多采用布地奈德莫特羅吸入治療的方法，以此來緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。在實(shí)際的治療期間，部分患者的治療依從性較差，嚴(yán)重影響著治療的效果，因此選擇合適的護(hù)理方式至關(guān)重要[3]。本文以我院收治的120例慢阻肺患者為研究對(duì)象，對(duì)其中的60例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者布地奈德莫特羅吸入依從性的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月-2018年10月收治的慢阻肺患者為研究對(duì)象，共120例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者平均分為兩組，分別命名為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例。參照組中男性患者36例，女性患者24例，年齡在46-80歲之間，平均年齡為（61.23±10.62）歲，病程是1-9年，平均病程（6.48±2.19）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者37例，女性患者23例，年齡在45-81之間，平均年齡是（62.01±7.52）歲，病程是1-11年，平均病程（6.57±2.14）年。兩組患者經(jīng)臨床檢查后符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他類型的肺病，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取布地奈德莫特羅吸入，參照組患者按照醫(yī)師的囑咐按時(shí)服藥。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要向患者介紹吸入治療的重要意義，令患者及家屬了解為什么必須接受布地奈德莫特羅吸入治療。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心理變化，當(dāng)有不良情緒出現(xiàn)時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性[4]。（2）健康知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員需要積極的與患者和家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者的反饋?zhàn)龀黾皶r(shí)的處理，為患者和家屬普及相關(guān)的健康知識(shí)，使其掌握治療過程中的注意事項(xiàng)，并在日常的交流中多提到一些治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心[5]。（3）鍛煉呼吸功能。根據(jù)患者的實(shí)際病情，針對(duì)性的為患者制定呼吸功能鍛煉計(jì)劃，每天進(jìn)行2-4次，保證每次鍛煉的時(shí)間在10-15 min之間[6]，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉和屏氣鍛煉，對(duì)患者的呼吸功能做出準(zhǔn)確的評(píng)估，并將評(píng)估的結(jié)果準(zhǔn)確記錄下來[7]。（4）吸入器的科學(xué)使用。吸入器選擇產(chǎn)自阿斯利康公司的準(zhǔn)納器，在患者能夠吹響準(zhǔn)納器之后，指導(dǎo)患者屏氣10 s，再接受布地奈德莫特羅吸入治療，每天吸入治療2次[8]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，把患者的依從性分為3個(gè)等級(jí)，分別為絕對(duì)依從、依從、不依從。其中，絕對(duì)依從指的是患者完全按照醫(yī)師的囑咐對(duì)呼吸功能進(jìn)行鍛煉，并嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐用藥；依從指的是遵醫(yī)囑吸入一段時(shí)間之后，放棄吸入或者間斷吸入；不依從指的是患者沒有按照醫(yī)師的囑咐用藥并開展呼吸鍛煉。依從率=（絕對(duì)依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 治療依從性對(duì)比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（Mean±SD）表示，用χ2檢驗(yàn)，組間行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)含有差異性，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 結(jié)果

2.1 治療的依從性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從率為98.3%，參照組為60.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性高于參照組，兩組間的差異包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效的對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的咳喘情況、活動(dòng)耐力以及呼吸音狀況的改善明顯好于參照組，實(shí)驗(yàn)組與參照組之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.34±3.95）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過參照組的（79.86±4.12）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

慢阻肺是臨床上一種常見的慢性病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸障礙等，治療期間患者需要承受一定程度的痛苦，而且這種疾病的復(fù)發(fā)率較高[10]。在傳統(tǒng)的護(hù)理方法中，護(hù)理工作者往往會(huì)忽視恢復(fù)患者呼吸功能的訓(xùn)練，患者在離院治療后存在極大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以，護(hù)理工作者需要制定科學(xué)的護(hù)理方法，確保護(hù)理的整體效果，降低慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[11]。

臨床常采用布地奈德莫特羅吸入的方法緩解并治療慢阻肺疾病，但是存在一部分患者治療依從性差，嚴(yán)重影響著治療的質(zhì)量及有效率。研究表明，采用科學(xué)的護(hù)理方法能夠提高患者的遵醫(yī)性，保證治療的效果[12]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從率為98.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的60.0%，差異較大（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在咳喘、活動(dòng)耐力和呼吸音等方面得到了明顯的改善，治療的效果好于參照組，兩組間差異較大，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度評(píng)分高于參照組（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)可以提高患者的依從性。

4 結(jié)束語

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者加強(qiáng)布地奈德福莫特羅吸入護(hù)理，可以令患者深入意識(shí)到吸入治療的重要性，有助于提升患者的治療依從性，提高患者的滿意度，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。