精神分裂癥患者服藥依從性分析

【摘? 要】目的：分析精神分裂癥患者服藥依從性。方法：通過自制調(diào)查表，對選取的2019年2-12月間我院收治182例精神分裂癥患者，開展服藥依從性分析。結(jié)果：精神分裂癥患者服藥依從性與認(rèn)知因素、心理因素、藥物因素以及社會因素等有密切關(guān)系。結(jié)論：對精神分裂癥患者實施治療干預(yù)，可采取開展個性化健康教育、開展認(rèn)知性心理治療，以及實施個性化治療方案等措施，全面改善服藥依從性，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;服藥依從性;研究

【中圖分類號】R749.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0261-02

精神分裂癥是基本行為改變，情感、思維以及行為等的分裂，導(dǎo)致精神活動、環(huán)境不協(xié)調(diào)為特點(diǎn)的精神疾病。其臨床主要表現(xiàn)為精神活動與現(xiàn)實無關(guān)，在思維、行為、感知與情感等多方面表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)、異常，即精神分類現(xiàn)象。精神分裂癥屬于慢性疾病，病程經(jīng)常反復(fù)復(fù)發(fā)，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，居多種慢性病之首，患者出院2年內(nèi)復(fù)發(fā)率最大，假如停藥，則復(fù)發(fā)率會成倍數(shù)增加。精神分裂癥能做到規(guī)范診療，其大多數(shù)癥狀能緩解，避免不良結(jié)局。因此，明確精神分裂癥服藥性相關(guān)因素，對該病治療，將發(fā)揮重要作用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1資料

我院收治的2019年2-12月間我院收治182例精神分裂癥患者，診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（簡稱：CCMD-3）標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性100例，女性82例，年齡18-59歲，均齡（41.4±9.2）歲;接受教育年限平均（11.5±6.1）年;發(fā)病前性格內(nèi)向90例，外向24例，中間型68例;發(fā)病年齡（26.6±3.3）歲，療程1個月-33年，平均（9.3±4.9）年;住院次數(shù)平均（3.3±1.8）次。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查表。采用自制問卷調(diào)查表，重點(diǎn)包含年齡、疾病情況、文化程度、各類不愿服藥的原因等，由5名護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行觀察，詢問患者及家屬，由患者本人厘清后，自行填寫問卷調(diào)查表。

1.2.2數(shù)據(jù)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用X²檢驗， P<0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.3評定方法。實行面詢、觀察相結(jié)合，臨床療效總評量表（CGI），分成治療依從、部分依從、不依從三種情況，其中，“治療依從”指患者住院期間主動接受藥物治療，明確出院后能遵醫(yī)囑長期用藥;“部分依從”是患者住院時被動接受藥物治療，出院后未按醫(yī)囑持續(xù)用藥，斷斷續(xù)續(xù)用藥，或自行減藥、停藥;“不依從”強(qiáng)調(diào)住院時常常拒絕服用，出院以后直接停藥。

2 結(jié)果

通過上面的調(diào)查結(jié)果來看，精神分裂癥患者服藥依從性因素，主要包含四個方面：認(rèn)知、心理、藥物以及社會因素，其具體原因分析如下：

（1）認(rèn)知因素。在開展診治過程中，有的患者因真之后，對病癥控制好，從自身角度來看，已經(jīng)痊愈，不需要繼續(xù)用藥，或者是自行減少藥劑量。不配合醫(yī)生開展治療，大大影響了患者治療依從性。

（2）心理因素。一般來講，心理因素對藥物效應(yīng)能產(chǎn)生影響，重點(diǎn)與患者情緒、醫(yī)護(hù)人員的暗示、以及藥物信賴度等密切相關(guān)。精神分裂癥患者因病程長，必須實行長期不間斷用藥，還容易再次復(fù)發(fā)，與此同時，抗精神藥物診療方案相對復(fù)雜，從服用低劑量開始，漸漸推進(jìn)。短期內(nèi)癥狀改變效果不明顯，容易讓患者失去信心，再加上長期服藥，藥物增減變化過程長且繁雜，容易出現(xiàn)厭煩抵觸情緒。

（3）藥物因素。因為患者需長期服藥，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且問題也容易展示出來，比如胃腸道反應(yīng)、體重增加、經(jīng)期紊亂等，這可能是患者對藥物恐懼的原因，再加上服藥劑量、頻率等的變化，都容易給患者造成服藥的不便，不愿服藥。

（4）社會因素。因為社會上對精神分裂癥的偏見，很容易導(dǎo)致公眾不能正確對待患者，時冷時熱，因外力影響，易導(dǎo)致患者放棄治療。再加上有的家庭成員對患者不能進(jìn)行很好關(guān)愛，患者極易喪失信心，不能堅持做到服藥，

3 討論

精神分裂癥患者病程長，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，且治愈率比較低，致殘率較高，對患者本人、他人和社會帶來負(fù)面影響和傷害。當(dāng)前，治療精神分裂癥需長期服用抗精神病治療藥物，對于首次發(fā)作患者，需進(jìn)行1-2年的治療，對再次或復(fù)發(fā)的患者，治療時間更長，對嚴(yán)重的患者，需終生服藥，所以，分析精神分裂癥患者服藥依從性，對其診治療效將產(chǎn)生重要影響。

3.1開展個性化健康教育。通過大量研究表明，開展好精神分裂癥患者健康教育，從治療開始讓患者及時了解該疾病的知識、診治方法，告知患者藥物治療、依從行為重要價值，強(qiáng)化對藥物知識、患者用藥管理的教育，對藥物產(chǎn)生的副作用，需指導(dǎo)患者進(jìn)行自我處理，提升治療成功率，增強(qiáng)患者治療信心，實現(xiàn)治療目標(biāo)。如果患者故意回避病情，延遲就醫(yī)會直接影響服藥依從性，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以，對有復(fù)發(fā)史的患者開展好健康教育，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時定量服藥，控制好疾病，防止復(fù)發(fā)。此外，開展好患者的健康教育，也要發(fā)揮好家屬作用，既要傳授精神分裂癥患者家屬相關(guān)健康知識，也要讓家屬以積極、樂觀心態(tài)去對待患者治療，情感上給予患者支持，進(jìn)而提高患者治療依從性。

3.2開展認(rèn)知性心理治療。從患者相結(jié)合，指導(dǎo)患者開展好自我監(jiān)察。自患者住院到病情緩解前，讓患者思考過去和現(xiàn)在的區(qū)別，在病情緩解后，讓患者再次思考癥狀緩解前后的差異，指導(dǎo)患者全面認(rèn)識到錯誤認(rèn)知的危害。開展認(rèn)知心理治療，能很好幫助患者恢復(fù)自知力，提升治療依從性。

3.3實施個性化治療方案。統(tǒng)籌考慮患者身體、經(jīng)濟(jì)狀況以及精神狀態(tài)，確定診療方案，使用副作用盡量小的藥物，通過心理、藥物的正確治療，幫助患者戰(zhàn)勝病魔，盡早回歸社會。

綜上所述，精神分裂癥作為易復(fù)發(fā)慢性疾病，要采取切實有效措施，提升患者服藥依從性，獲得好的治療與預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

[1]聶蓮蓮，潘勝瓊，吳龍輝.居家精神分裂癥患者服藥依從性影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：1283-1286.

[2]陳麗君，周群，譚俊華.院外精神分裂癥患者服藥依從性影響因素分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，29（05）：339-340.

[3]白佳雪，曹作鎮(zhèn)，張梨梨，樊惠穎，陽曉麗.精神分裂癥患者服藥依從性影響因素的質(zhì)性研究[J].科教導(dǎo)刊（中旬刊），2019（07）：190-192.

[4]盧白莉，羅黎，楊冰香，王曉琴，張娟，焦淑芬，韓利.精神分裂癥患者藥物處置干預(yù)效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（12）：24-28.

作者簡介：

郭方吉（1971.08-），男，淄博臨淄，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：精神衛(wèi)生專業(yè)。