386名低年資護(hù)士反饋尋求行為現(xiàn)狀及影響因素分析

孫偉，房炎

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 心內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150000）

反饋尋求行為是個(gè)體通過(guò)積極主動(dòng)觀察或詢(xún)問(wèn)領(lǐng)導(dǎo)、同事等獲取有價(jià)值的信息，以適應(yīng)組織和個(gè)體發(fā)展需要的主動(dòng)行為[1]，具有這種行為的個(gè)體會(huì)積極獲取與自身績(jī)效、角色定位等相關(guān)的上級(jí)反饋信息，適應(yīng)組織與個(gè)體發(fā)展，滿(mǎn)足組織績(jī)效的需求[2]。低年資護(hù)士入職后如不能良好適應(yīng)臨床工作環(huán)境，不僅危害其身心健康、工作投入與績(jī)效，還會(huì)影響患者安全與護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定及自身的成長(zhǎng)發(fā)展[3]。國(guó)外研究顯示，護(hù)士入職后因不能適應(yīng)臨床的各種困難與挑戰(zhàn)，工作第1年流失率為35%～60%，很多人甚至選擇退出護(hù)理行業(yè)[4-5]。Gong等[6]認(rèn)為，低年資護(hù)士可以通過(guò)反饋尋求行為更快適應(yīng)職業(yè)需要，提高工作效率與工作滿(mǎn)意度。目前國(guó)內(nèi)反饋尋求行為研究多集中于企業(yè)員工或新入職人員[7-8]，而尚無(wú)針對(duì)低年資護(hù)士的反饋尋求行為研究。本研究擬調(diào)查低年資護(hù)士反饋尋求行為現(xiàn)狀，分析其影響因素，旨在為有針對(duì)性地干預(yù)低年資護(hù)士反饋尋求行為提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣的方法，2019年7月選取哈爾濱3所三級(jí)甲等醫(yī)院 （哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院）的低年資護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得護(hù)士職業(yè)資格證；（2）參與新護(hù)士入職培訓(xùn)且1個(gè)月＜工作年限＜36個(gè)月[9-10]；（3）知情且自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）36個(gè)月內(nèi)在2家及以上醫(yī)院工作者；（2）入職期間因故脫崗3個(gè)月及以上者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、入職時(shí)間、婚姻狀況、工作前戶(hù)籍所在地、對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度、是否獨(dú)生子女。

1.2.2 反饋尋求行為量表 由Chen等[11]于2007年編制，用于評(píng)估企業(yè)員工的反饋尋求行為，量表的Cronbach α系數(shù)為0.886。鞏振興等[12]于2017年翻譯并修訂，用于測(cè)量員工反饋尋求行為，Cronbach α系數(shù)為0.890。2018年寧川川等[8]應(yīng)用該量表測(cè)評(píng)新入職護(hù)士反饋尋求行為，Cronbach α系數(shù)為0.894。該量表包括領(lǐng)導(dǎo)觀察式反饋尋求（2個(gè)條目）、領(lǐng)導(dǎo)詢(xún)問(wèn)式反饋尋求（2個(gè)條目）、同事觀察式反饋尋求（3個(gè)條目）、同事詢(xún)問(wèn)式反饋尋求（4個(gè)條目），共4個(gè)維度11個(gè)條目。均采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～7分?？偡?1～77分，得分越高表示反饋尋求行為越好。本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.883。

1.2.3 新護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊評(píng)價(jià)量表 由薛友儒等[13]于2015年編制，用于測(cè)量新護(hù)士受到的轉(zhuǎn)型沖擊的程度，量表的Cronbach α系數(shù)為0.918。該量表包括身體方面（6個(gè)條目）、心理方面（8個(gè)條目）、知識(shí)和技能方面 （5個(gè)條目）、社會(huì)文化與發(fā)展方面 （8個(gè)條目），共4個(gè)維度27個(gè)條目。均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從完全不相符～完全相符分別賦值1～5分?？偡?7～135分，得分越高表示轉(zhuǎn)型沖擊程度越高。本研究中該量表的Cronbach α系數(shù)為0.902。

1.3 資料收集方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，由6名經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查者發(fā)放問(wèn)卷。首先，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向受試對(duì)象解釋調(diào)查的目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方法，獲取其知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，由其獨(dú)立填寫(xiě)。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放與回收。共發(fā)放問(wèn)卷 392份，回收有效問(wèn)卷386份，有效回收率為98.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料經(jīng)過(guò)正態(tài)性檢驗(yàn)，均為正態(tài)分布，采用±S描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析；低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析；低年資護(hù)士反饋尋求行為的影響因素采用多元線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 低年資護(hù)士反饋尋求行為得分情況 本組低年資護(hù)士反饋尋求行為總分為（61.35±10.46）分，所有條目均分為（5.58±0.95）分；各維度得分分別為：同事觀察式反饋尋求（17.91±2.82）分，同事詢(xún)問(wèn)式反饋尋求（22.44±3.41）分，領(lǐng)導(dǎo)觀察式反饋尋求（11.14±2.06）分，領(lǐng)導(dǎo)詢(xún)問(wèn)式反饋尋求（9.86±1.98）分。

2.2 不同特征低年資護(hù)士反饋尋求行為總分的比較 將本組低年資護(hù)士按性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、入職時(shí)間、婚姻狀況、工作前戶(hù)籍所在地、對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度、是否獨(dú)生子女分組，比較其反饋尋求行為總分。結(jié)果顯示：不同婚姻狀況、是否獨(dú)生子女的低年資護(hù)士，其反饋尋求行為總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、入職時(shí)間、工作前戶(hù)籍所在地、對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度的低年資護(hù)士，其反饋尋求行為總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 不同特征低年資護(hù)士反饋尋求行為總分的比較（n=386，±S）

表1 不同特征低年資護(hù)士反饋尋求行為總分的比較（n=386，±S）

項(xiàng)目 n 反饋尋求行為總分 統(tǒng)計(jì)量 P性別 t=2.215 0.027男49 64.43±10.56女337 60.91±10.38年齡（歲） t=2.045 0.042 20～23 181 60.20±10.33 24～26 205 62.37±10.48學(xué)歷t=2.801 0.005大專(zhuān) 225 60.10±10.05本科及以上 161 63.10±10.80實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別 t=3.109 0.002二級(jí) 47 56.96±9.48三級(jí) 339 61.96±10.45入職時(shí)間（年） F=11.499 ＜0.001＜1 71 56.37±9.61 1～2 272 62.14±10.42＞2 43 64.60±9.60婚姻狀況t=1.523 0.129已婚 37 63.84±10.91未婚 349 61.09±10.39工作前戶(hù)籍所在地 t=2.379 0.018本市 149 62.94±10.68外地 237 60.35±10.21對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度 F=9.637 ＜0.001不喜愛(ài) 83 57.35±9.68一般 194 61.68±10.14喜愛(ài) 109 63.83±10.78是否獨(dú)生子女 t=0.746 0.456是221 61.01±10.32否165 61.81±10.66

2.3 低年資護(hù)士反饋尋求行為與轉(zhuǎn)型沖擊總分的相關(guān)性分析 本組低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊總分為（85.53±20.24）分，各維度得分分別為：身體方面（21.84±4.92）分，知識(shí)和技能方面（16.25±3.47）分，心理方面（24.72±6.03）分，社會(huì)文化與發(fā)展方面（22.72±5.96）分。

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，低年資護(hù)士反饋尋求行為總分與轉(zhuǎn)型沖擊總分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.281，P＜0.01）；與轉(zhuǎn)型沖擊各維度得分均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.275，-0.251，-0.272，-0.254，P＜0.01）。 見(jiàn)表 2。

表2 低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為的相關(guān)性分析（n=386，r）

2.4 低年資護(hù)士反饋尋求行為影響因素的多元線性回歸分析 以低年資護(hù)士反饋尋求行為總分為因變量，以單因素分析及相關(guān)分析有意義的8個(gè)變量（性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、入職時(shí)間、工作前戶(hù)籍所在地、對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度及轉(zhuǎn)型沖擊總分）為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，低年資護(hù)士入職時(shí)間、對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度和轉(zhuǎn)型沖擊是反饋尋求行為的主要影響因素 （P＜0.05），共解釋總變異的65.7%。見(jiàn)表3。

表3 低年資護(hù)士反饋尋求行為影響因素的多元線性回歸分析（n=386）

3 討論

3.1 低年資護(hù)士反饋尋求行為處于中等偏上水平本研究結(jié)果顯示，低年資護(hù)士反饋尋求行為總分為（61.35±10.46）分，所有條目均分為（5.58±0.95）分，與條目賦分中間值4分相比，處于中等偏上的水平。略高于寧川川等[14]對(duì)山西太原三級(jí)醫(yī)院低年資護(hù)士的研究結(jié)果。可能與2個(gè)研究涉及的研究對(duì)象學(xué)歷差異有關(guān)。本研究中低年資護(hù)士反饋尋求行為處于中等偏上水平，究其原因：（1）本組研究對(duì)象87.3%為女性護(hù)士，其性格特點(diǎn)為做事細(xì)心、謹(jǐn)慎，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)，注重細(xì)節(jié)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并尋求幫助。因此，本組研究對(duì)象的反饋尋求行為得分較高。（2）有研究表明，較高學(xué)歷的新員工其實(shí)踐-反饋-提高的速度強(qiáng)于低學(xué)歷者[15]。本組研究對(duì)象本科及以上學(xué)歷占41.7%，高學(xué)歷的護(hù)士能在工作中積極、主動(dòng)通過(guò)各種方式獲取對(duì)自身工作有力的反饋信息，補(bǔ)充自身的不足；因此反饋尋求行為得分較高。（3）本組研究對(duì)象未婚護(hù)士占90.4%，其在照顧家庭方面負(fù)擔(dān)小，有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與疑問(wèn)會(huì)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)和同事尋求解決辦法，因此反饋尋求行為得分較高。

3.2 低年資護(hù)士反饋尋求行為的影響因素

3.2.1 入職時(shí)間 本研究結(jié)果顯示，入職時(shí)間是低年資護(hù)士反饋尋求行為的主要影響因素；即以入職＜1年為參照，入職1～2年和＞2年的低年資護(hù)士，其反饋尋求行為水平較高（B=0.311，0.325；P=0.001，＜0.001）。究其原因，入職＜1年的低年資護(hù)士，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，尚處于臨床學(xué)習(xí)和積累階段[16]，對(duì)于遇到的困難還不能準(zhǔn)確判斷，也不知道該以什么方式或什么角度提出反饋，甚至有些低年資護(hù)士擔(dān)心領(lǐng)導(dǎo)及同事知道自身知識(shí)、技能不足會(huì)被取笑，不敢向他人提出質(zhì)疑或幫助，導(dǎo)致其反饋尋求行為水平不高。

3.2.2 對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度 本研究結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度是低年資護(hù)士反饋尋求行為的主要影響因素；以不喜歡為參照，一般和喜歡護(hù)理工作的低年資護(hù)士，其反饋尋求行為水平較高（B=0.195，0.209；P=0.020，0.006）。 究其原因，（1）對(duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)程度往往反應(yīng)護(hù)士的工作態(tài)度，也決定了護(hù)士的努力程度[17]。低年資護(hù)士多數(shù)為剛畢業(yè)不久的護(hù)士，在進(jìn)入臨床工作后，會(huì)遇到很多問(wèn)題與困難，因?yàn)閷?duì)護(hù)理工作的喜愛(ài)，能夠刻苦專(zhuān)研護(hù)理知識(shí)與技能，通過(guò)改進(jìn)和提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)工作自信心，以積極的工作心態(tài)面對(duì)臨床各種困難，尋求解決問(wèn)題的方法，因此反饋尋求行為得分較高。

3.2.3 轉(zhuǎn)型沖擊 本研究結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)型沖擊是低年資護(hù)士反饋尋求行為的主要影響因素（B=-0.136，P＜0.001），即低年資護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊程度越高，其反饋尋求行為越差。究其原因：（1）轉(zhuǎn)型沖擊是新入職護(hù)士由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士時(shí)，受到自身知識(shí)、責(zé)任、角色及關(guān)系的影響，而產(chǎn)生的心理、生理、知識(shí)與技能、社會(huì)文化發(fā)展方面的困惑、懷疑及定位不明的體驗(yàn)與感受[18]。低年資護(hù)士因工作時(shí)間短，其臨床知識(shí)與技能不能完全應(yīng)用自如，對(duì)于臨床突發(fā)事件的處理經(jīng)驗(yàn)有限，工作壓力較大，存在轉(zhuǎn)型沖擊[19]，在轉(zhuǎn)型沖擊的驅(qū)使下，護(hù)士疲于應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊產(chǎn)生的負(fù)面影響，降低個(gè)體內(nèi)部反饋動(dòng)機(jī)，因此反饋尋求行為減弱。（2）轉(zhuǎn)型沖擊程度較高的低年資護(hù)士，常常處于敏感度高與情緒不穩(wěn)的狀態(tài)，甚至還會(huì)出現(xiàn)情感疲憊、情緒失調(diào)、缺乏自信、焦慮及強(qiáng)迫癥狀等不良的負(fù)性心理困擾[20-21]，不愿與人交往，與同事間的交流與溝通較少，導(dǎo)致反饋尋求行為較差。

4 對(duì)策

根據(jù)低年資護(hù)士反饋尋求行為現(xiàn)狀及影響因素，為改善低年資護(hù)士反饋尋求行為水平，針對(duì)低學(xué)歷、不喜愛(ài)護(hù)理工作及轉(zhuǎn)型沖擊高的低年資護(hù)士提出以下管理對(duì)策：（1）選定高年資、技術(shù)水平高的護(hù)士，為低年資護(hù)士提供準(zhǔn)確的反饋信息與業(yè)務(wù)指導(dǎo)；建立科室內(nèi)部微信在線反饋平臺(tái)及公眾號(hào)，定期更新、上傳本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的危急重癥處理流程與方法；科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)低年資護(hù)士提出自己面臨的難題，及時(shí)解決低年資護(hù)士的困境。（2）對(duì)于低年資護(hù)士的先進(jìn)思想和事跡給予宣傳和表彰，樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣；利用推薦晉升、外派進(jìn)修學(xué)習(xí)、評(píng)優(yōu)等激勵(lì)措施，激發(fā)其工作熱情。

5 本研究的不足

本研究的不足之處在于僅對(duì)3所醫(yī)院的低年資護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，樣本缺乏多樣性和廣泛性，不能反映低年資護(hù)士的整體反饋尋求行為狀況。有待于今后擴(kuò)大樣本抽取范圍，增加樣本量，進(jìn)一步探討。