膏摩療法的應用研究進展

程紅杰 張乃衛(wèi) 李婷婷 趙保團 安立保 徐珊珊 張巧妍

[摘要]膏摩療法是藥物和推拿手法的有機結合，已廣泛應用于內、外、婦、兒等科室。筆者基于中國知網數據庫，進行了文獻的檢索和分析，發(fā)現膏摩療法在骨科疾病中的研究文獻最多，其中以膝骨性關節(jié)炎相關研究為主。在內科疾病中，膏摩療法主要用于功能性疾病，多為病程較長、西藥治療效果不佳、副作用偏大的疾病。目前，膏摩療法在消化系統方面的研究較少，尤其是在功能性胃腸病這塊仍是一片待開墾的處女地。因此，有必要開展隨機對照試驗研究以探討膏摩療法治療功能性胃腸病的機制。

[關鍵詞]膏摩療法;功能性胃腸病;中醫(yī);綜述

[中圖分類號] R247? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0024-05

Progress in applied research of massage with ointment therapy

CHENG Hong-jie? ?ZHANG Nai-wei? ?LI Ting-ting? ?ZHAO Bao-tuan? ?AN Li-bao? ?XU Shan-shan? ?ZHANG Qiao-yan

Department of Spleen and Stomach， Fangshan Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing? ?102400， China

[Abstract] Massage with ointment therapy is the combine of massage and ointment， which has been used in department of internal， external， gynecological and pediatric. Based on the database of China National Knowledge Infrastructure， the author searched and analyzed the literatures， and found that there were the most literatures on the application of massage with ointment therapy in orthopedic diseases， among them， knee osteoarthritis was mainly studied. In the internal medicine disease， the massage with ointment therapy is mainly used for the functional disease. It is mostly for the disease that course is longer， poor therapeutic effect of the Western medicine， the side effect is big. However， there are few studies on the digestive system by massage with ointment therapy， especially， in the area of functional gastrointestinal disease， it is still a virgin land to be reclaimed. Therefore， it is necessary to carry out a randomized controlled trial to explore the therapeutic mechanism of massage with ointment therapy for functional gastrointestinal diseases.

[Key words] Massage with ointment therapy; Functional gastrointestinal disorders; Traditional Chinese medicine; Review

膏摩療法，由“膏”和“摩”兩部分組成?！案唷笔侵笇⒅兴幗涍^一定的加工而制成的藥膏，“摩”是指推拿按摩手法。膏摩療法是在中醫(yī)基礎理論的指導下，將辨證處方后的中藥制成藥膏，涂抹在治療部位的表面，再運用一定的推拿按摩手法進行治療的一種方法[1]。

筆者基于中國知網數據庫（CNKI），以“膏摩”為主題詞，檢索自建庫至2019年6月28日的文獻，共194篇。其中，與膏摩相關的理論文獻研究48篇，動物實驗研究22篇，臨床試驗研究124篇。以下將對檢索的文獻進行系統梳理，旨在探討膏摩療法在臨床中進一步應用與研究的方向，現闡述如下。

1膏摩療法的起源與發(fā)展

膏摩療法作為一種中醫(yī)外治法，其歷史悠久。最早可追溯到戰(zhàn)國時期的《五十二病方》[2]?！饵S帝內經·靈樞》[3]中記載了以藥膏配合按摩，治療陽明經面癱的病例?！案嗄Α币辉~首次見于張仲景的《金匱要略》[4]，文中曰：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”，張仲景在文中將膏摩療法與諸法并列，作為把疾病遏制在萌芽之初重要的預防保健方法之一。唐代孫思邈的《千金方》是記載膏摩療法方最多的醫(yī)籍，之后，歷代予以不斷完善[5]。清代吳師機編著了我國第一部外治療法專著《理渝駢文》[6]，其在書中指出：“外治必如內治者，先求其本，本者何，明陰陽識臟腑也”，強調在外治療法中也要以辨證為首要原則，此外，吳氏基于“外治之藥即內治之藥”的理論，將許多內服的經方變?yōu)橥庥弥健?/p>

2膏摩療法在臨床中的應用研究

2.1膏摩療法在骨科中的應用研究

骨科方面的疾病在中醫(yī)多歸屬于“痹病”“骨痹”范疇?！端貑枴穂7]所言：“經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！蓖ㄟ^對所檢索到的文獻進行梳理，發(fā)現目前膏摩療法在治療骨科疾病方面應用研究最多。

李華南等[8]運用“松筋易骨”膏摩療法配合腹部推拿治療膝骨性關節(jié)炎，對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊口服，連續(xù)治療4周，結果發(fā)現，治療組患者的視覺模擬量表（VAS）評分低于對照組，日本骨科協會膝關節(jié)評分法（JOA）評分高于對照組，治療組患者的的愈顯率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。劉俊昌等[9]通過對120例膝骨性關節(jié)炎患者隨機分組，試驗組患者給予陳元膏膏摩配合推拿手法，對照組患者給予安慰劑配合推拿手法，觀察VAS評分、中醫(yī)證候療效及膝骨性關節(jié)炎嚴重性指數（ISOA）積分，結果發(fā)現，治療后兩組患者在緩解癥狀和改善體征方面均優(yōu)于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者的VAS得分低于治療組，ISOA積分和中醫(yī)證候療效得分均高于治療組，差異均有統計學意義（P<0.05）。向澍等[10]開展了41例膏摩療法改善陳舊性踝關節(jié)扭傷患踝功能的研究，發(fā)現治療后患者的Baird-Jackson功能評分高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。元唯安等[11]觀察膏摩療法對急性軟組織損傷患者肌張力的影響，將患者隨機分為兩組，試驗組患者先在損傷局部周圍用常規(guī)急性軟組織損傷手法治療10 min，然后予膏摩療法外涂，加以局部擦法治療;對照組患者在損傷區(qū)域外涂扶他林，結果發(fā)現，治療前后，實驗組患者靜息狀態(tài)下肌張力降低的差值大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。仇秀宇等[12]將60例急性腰扭傷患者隨機分為兩組，觀察組患者予膏摩治療，對照組患者予傳統推拿方法治療，結果發(fā)現，治療后觀察組患者的腰痛、棘突旁壓痛、下肢放射痛癥狀得分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的皮膚感覺、腱反射、直腿抬高試驗癥狀得分也低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組與對照組患者在治療后的腰椎活動度大于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），但治療后兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。華夏等[13]通過觀察膏摩療法配合推拿手法治療頸型頸椎病的臨床效果，發(fā)現膏摩療法配合手法治療頸型頸椎病的總有效率高于單純手法治療，差異有統計學意義（P<0.05）。

此外，膏摩療法在治療肩背肌筋膜炎[14]、尺骨鷹嘴滑囊炎[15]、強直性脊柱炎[16]、膝骨性關節(jié)炎[17]等疾病方面也具有較好的效果。

2.2膏摩療法在呼吸科的應用研究

在呼吸系統疾病方面，目前膏摩療法主要應用于開胸術后患者肺功能恢復的輔助治療。

楊靜等[18-19]開展了膏摩療法對開胸術后患者肺功能恢復的研究，試驗組患者在常規(guī)護理的基礎上給予膏摩療法結合呼吸訓練，對照組患者予以常規(guī)護理結合呼吸訓練，膏摩時間每次15～20 min，1次/d，共7次。研究發(fā)現，治療后試驗組患者的第1秒用力呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼出量/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力呼氣高峰流速（PEF）均高于試驗組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3膏摩療法在腦病科的應用研究

急性腦血管病歸屬于中醫(yī)“中風”病范疇。梁潤英等[20]收集了從《內經》至清朝末期，時間跨度約1700年期間使用外治方法治療中風病的文獻，發(fā)現中風病外治方法居前三位的是膏貼（22%）、敷（15%）、膏摩療法（14%）。

藤向東[21]將60例抑郁癥睡眠障礙患者隨機分為兩組，觀察組患者予膏摩療法治療，以摩頂膏做介質，重點按揉心俞、肝俞、脾俞等部位，并配合捏脊和掌推督脈，每次治療20 min，1次/d，共治療1個月;對照組患者予口服中藥治療。研究發(fā)現，試驗組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。唐江岳等[22]觀察了基于“上下同治”理論，運用膏摩療法聯合耳穴埋針治療老年腦卒中后便秘的研究，將60例患者隨機分為兩組，聯合組患者予膏摩療法配合耳穴埋針治療，對照組患者予飲食指導、排便訓練等常規(guī)便秘護理，治療后發(fā)現，聯合組患者的便秘發(fā)生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組患者的5-羥色胺高于對照組，大便雙歧桿菌低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.4膏摩療法在消化科的應用研究

最早膏摩療法治療臌脹見于《備急千金要方》[23]：“凡腫脹病須百方外攻之，不可一法，生商陸一斤，豬膏一斤，和煎令黃，去滓，以摩腫，亦可服少許，并涂以紙覆之，不過三日差?！倍鄶涤靡愿嗄Ο煼ㄖ喾讲豢扇肟冢驗槎嗪卸拘运幬?。對于“腹皮青色”的臌脹重癥者，《急救廣生集》[24]認為應速予“胡粉鹽熬色變，以摩腹上”，否則“不速治須臾死”。

張孝亭等[25]運用通便膏按摩治療老年習慣性便秘，將145例老年習慣性便秘患者隨機分為兩組，治療組患者予通便膏按揉中脘、天樞、大橫、胃俞、大腸俞，每穴2 min;對照組患者予以單純按摩治療。手法、取穴、操作、療程均相同。治療4個療程后發(fā)現：治療組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。李原宇[26]開展了抑木扶土膏推拿治療腸易激綜合征（肝郁脾虛型）的效果觀察研究，將64例患者隨機分為治療組和對照組，治療組患者使用基于痛瀉要方加減化裁而成的抑木扶土膏，配合推拿手法，例如揉法、按法、一指禪推法、摩法、擦法等，作用于足太陰脾經穴、足厥陰肝經穴、足陽明胃經及相應背俞穴，每次35 min，隔日1次，每周3次，4周為1個療程;對照組患者使用以痛瀉要方為加減的中藥內服。研究發(fā)現：治療組患者的效果持續(xù)時間和病情復發(fā)延遲方面都大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。李春紅等[27]開展了中藥膏摩技術在脾胃虛寒型腹脹患者中的應用效果研究，將70例脾胃虛寒型腹脹患者隨機分為兩組，每組各35例，對照組患者采用中醫(yī)內科腹脹患者的常規(guī)護理方式（包括生活起居、情志調理和飲食指導等）進行護理;觀察組患者在對照組的基礎上給予中藥膏摩技術進行護理，干預2周后發(fā)現，治療組患者的腹脹癥狀積分低于對照組，腹脹的治愈率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。劉芙君[28]開展了滋陰潤腸膏推拿治療產后便秘（陰虛腸燥型）的臨床效果觀察研究，將60例陰虛腸燥型產后便秘患者隨機分成兩組，治療組患者予以采用滋陰潤腸膏配合推拿方法進行治療，推拿每次治療時間為30～40 min，1次/d，5次為1個療程，每個療程之間間隔2 d，共治療3個療程;對照組患者給予加味增液湯口服，每日1劑，5劑為1個療程，共服3個療程。結果發(fā)現，滋陰潤腸膏推拿組的總有效率高于口服加減增液湯組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5膏摩療法在婦科的應用研究

經、帶、胎、產是婦科的四大基本病癥，目前膏摩療法只在“經”癥里有應用研究。

苗成鳳[29]將60例原發(fā)性痛經（氣滯血瘀型）患者隨機分為兩個組，每組各30例，治療組患者以自制通經膏作為介質進行推拿治療，對照組患者根據每位患者的具體癥狀采用膈下逐瘀湯加減口服，研究發(fā)現，經治療，觀察組患者的總有效率高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。宋朋飛[30]將80例更年期綜合征（腎陰虛型）患者隨機分為兩組，對照組患者使用傳統推拿方法，不借助任何工具及介質;試驗組患者采用滋陰壯水膏進行膏摩治療。研究發(fā)現，經治療，膏摩療法組患者的治愈率高于傳統推拿組，差異有統計學意義（P<0.05）。路瑤[31]開展了觀察循經膏摩治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經效果的研究，將72例寒濕凝滯型原發(fā)性痛經患者隨機分為兩組，治療組患者采取循經膏摩（以督脈、任脈、脾經為主），對照組患者口服少腹逐瘀膠囊進行治療，治療3個月經周期為1個療程。研究發(fā)現，治療組患者的VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組患者的痊愈率和總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.6膏摩療法在兒科的應用研究

膏摩療法安全、自然、綠色，適用于臨床中治療服藥困難及對注射十分抗拒的小兒。有關資料表明[32]，在兒科疾病中可以采用小兒推拿來治療的占70%，治療效果很好的疾病占30%，還有10%的兒科疾病，尤其對于小兒常見病，如感冒、腹瀉、便秘等，小兒推拿是首選的治療方法。

馬曉林[33]開展了應用小青龍膏治療外寒內飲型小兒咳喘的研究，治療組予膏摩療法治療，對照組予凡士林，研究發(fā)現，治療組的治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。季遠等[34]運用膏摩治療脾胃氣虛型厭食癥，治療組以消食膏作為介質按摩治療脾胃氣虛型小兒厭食癥，對照組予嗎丁琳混懸液口服，研究發(fā)現，治療組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。武揚等[35]運用膏摩治療小兒傷食泄患者，治療組以消食膏推拿治療，對照組予中藥貼片及電極，研究發(fā)現治療組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。辛銘金[36]以痰咳凈散為介質推拿治療小兒急性支氣管炎，治療組以痰咳凈散為介質進行推拿治療，對照組予中藥湯劑，研究發(fā)現，治療組的總有效率高于對照組，但兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。孫吉祖等[37]以小兒退熱酊為介質，結合推拿手法治療小兒感冒發(fā)熱，結果發(fā)現，治療組在第2次治療后體溫全部恢復正常;對照組在第4次治療后體溫才恢復正常。李春悅[38]開展了膏摩療法預防小兒感冒在社區(qū)中的應用價值研究，將200例受試者隨機分為試驗組和觀察組，試驗組采取常規(guī)方法預防感冒（例如合理作息，適當鍛煉，營養(yǎng)飲食等），觀察組在常規(guī)方法基礎上再給予五物甘草生摩膏按摩治療。研究發(fā)現，觀察組患兒人月發(fā)病率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

此外，膏摩療法在皮膚病[39]、耳鼻喉[40]、乳腺[41]方面也有應用研究，并取得了較好的療效。

3膏摩療法在動物實驗中的應用研究

根據此次文獻檢索結果，發(fā)現膏摩療法在動物實驗方面的研究主要集中在骨科和消化科。

擺雪等[42-43]觀察了膝痹膏摩療法對膝骨性關節(jié)炎兔血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的影響。選取8月齡左右健康的新西蘭大白兔60只，隨機分為正常組、模型組、手法組，膝痹膏高、中、低濃度組，每組10只，除正常組外，均采用石膏鐵絲固定法制備膝骨性關節(jié)炎模型，造模8周后，膝痹膏3個濃度組給予膝痹膏摩療法干預，手法組給予單純推拿手法，空白組和模型組不干預;干預8周處死動物，取血清，利用ELISA試劑盒檢測IL-6、IL-1β、TNF-α。結果發(fā)現：膝痹膏高濃度組、膝痹膏中濃度組、膝痹膏低濃度組和手法組均可以降低膝痹兔血清中的IL-6、IL-1β和TNF-α的濃度，且膝痹膏中濃度組的IL-6、IL-1β和TNF-α濃度含量明顯低于模型組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，其觀察了膝痹膏摩療法對膝痹兔滑膜基質金屬蛋白酶的影響，研究發(fā)現膝痹膏摩法高濃度組、膝痹膏中濃度組和膝痹膏低濃度組的金屬蛋白酶（MMP-1、MMP-3和MMP-13）含量均低于模型組，差異有統計學意義（P<0.05），但三個不同濃度組之間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

薛明新等[44]選取清潔級SD新西蘭大白兔40只，隨機均分為5組，包括：正常對照組、模型組、推拿組、藥膏外敷組及膏摩療法組。正常對照組不予處理;模型組單純在兔右后肢膝關節(jié)造模，不作特殊處理;推拿組用推拿手法治療;藥膏外敷組將羌活桂枝膏外敷于兔右膝關節(jié)處;膏摩療法組在兔右膝關節(jié)處外敷羌活桂枝膏，同時施以推拿手法。研究發(fā)現：膏摩療法組中的一氧化氮（NO）含量接近正常對照組，與其他組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。在推拿組、藥膏外敷組及膏摩療法組中的白細胞介素-1（IL-1）、白三烯B（LTB4）、環(huán)磷酰胺-Ⅱ（CTX-Ⅱ）含量均較模型組低，差異有顯著統計學意義（P<0.01），但三組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

馬鑫文等[45]探索了陳元膏摩療法對膝骨性關節(jié)炎的作用機制及臨床意義，將52只清潔級雄性SD大鼠隨機分為空白組、模型組、凡士林手法組、陳元膏摩組?？瞻捉M、模型組兩組不做干預，凡士林手法組施以凡士林膏結合手法治療，陳元膏摩組施以陳元膏結合摩法治療，治療8周。療程結束后，通過免疫組織化學方法測量大鼠血清中TNF-α、轉化生長因子β（TGF-β）含量水平;HE染色法觀察四組大鼠關節(jié)軟骨基質的病理變化程度并進行Mankin′s病理評分標準（Mankin）評分。研究發(fā)現，凡士林手法組、陳元膏摩組兩組的Mankin評分及血清TNF-α濃度均低于模型組，且陳元膏摩療法組與凡士林手法組相比TNF-α濃度較低，差異有統計學意義（P<0.05）;凡士林手法組、陳元膏摩療法組兩組的血清TGF-β濃度均高于模型組，且陳元膏摩療法組與凡士林手法組相比TGF-β濃度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

劉明軍[46]開展了膏摩療法對潰瘍性結腸炎的免疫調節(jié)作用的研究，將40只大鼠隨機分成正常組、空白組、針刺組和膏摩療法組，每組各10只，觀測免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、循環(huán)免疫復合物（CIC）和脾淋巴細胞轉化率的變化。研究發(fā)現，膏摩療法、針灸法較空白組均能有效地調整血清中過高的CIC、IgM，并能顯著提高脾淋巴細胞轉化率，差異均有統計學意義（P<0.01）。

4小結與展望

膏摩療法是一種中醫(yī)特色療法，集藥物治療和推拿按摩于一體，在內、外、婦、兒等科室中均有應用。通過上述的文獻梳理發(fā)現，膏摩療法在骨科疾病中的研究相關文獻數量最多，其中膝骨性關節(jié)炎的數量居首位。在膏摩療法治療的內科疾病中，主要以功能性疾病為主，多為發(fā)病時間相對較長、西藥治療效果不佳以及副作用偏大的疾病[47-49]。然而，膏摩療法在消化系統方面的研究尚較少，尤其是在功能性胃腸病這一方面。因此，膏摩療法作為一種綠色療法，迫切需要開展大樣本、多中心、高質量的隨機對照臨床試驗研究，來進一步探討膏摩療法的機制。

[參考文獻]

[1]孫利鵬，龔利，孫武權，等.膏摩臨床應用研究進展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2014，48（5）：122.

[2]馬繼興.馬王堆古醫(yī)書考釋（五十二病方考釋）[M].長沙：湖南科學技術出版社，1992：617.

[3]田代華，劉更生整理.靈樞經[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：46.

[4]張仲景撰.何任，何若蘋整理.金匱要略[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：4.

[5]季遠，朱元慧，毛樹文，等.千金方對膏摩療法的貢獻——膏摩療法方藥及證治研究[J].遼寧中醫(yī)學院學報，2005， 11（7）：547-548.

[6]吳師機.《理瀹駢文》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：178.

[7]張志聰.黃帝內經素部集注[M].北京：學菀出版社，2014.

[8]李華南，馬菲，吳穎，等.“松筋易骨”膏摩法配合腹部推拿治療膝骨性關節(jié)炎臨床隨機對照研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（10）：4143-4145.

[9]劉俊昌，李媛媛，黃銀僖，等.陳元膏膏摩治療膝骨性關節(jié)炎60例臨床研究[J].杏林中醫(yī)藥，2013，33（6）：623-624.

[10]向澍，杜炯.膏摩法改善陳舊性踝關節(jié)扭傷患踝功能41例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2017，25（8）：48-49.

[11]元唯安，孔令軍，陶吉明，等.膏摩對急性軟組織損傷患者肌張力影響的研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（7）：1710-1712.

[12]仇秀宇，李同軍，許家佗，等.膏摩療法治療急性腰扭傷的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（10）：49-51.

[13]華夏，朱國苗，王建偉.膏摩配合手法治療頸型頸椎病30例[J].上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（3）：57.

[14]鄭鵬，高春雷.膏摩療法治療肩背肌筋膜炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：304-305.

[15]沈灝.膏摩為主手法治療尺骨鷹嘴滑囊炎27例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（1）：139.

[16]張世卿，嚴曉慧，馮福海.溫針灸配合中藥膏摩治療強直性脊柱炎58例[J].中醫(yī)正骨，2011，23（7）：60.

[17]黃銀僖，王新軍，劉俊昌.陳元膏治療膝骨性關節(jié)炎療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2015，30（2）：36.

[18]楊靜，陳鵬.膏摩法配合呼吸訓練對開胸術后肺功能恢復的應用研究[J].海峽醫(yī)藥，2014，26（10）：95.

[19]陳鵬，鄭勝明，胡軍飛，等.膏摩手法刺激背俞穴對肺癌開胸術后肺功能的恢復[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：802.

[20]梁潤英，黃金娜，張方毅.中風病外治方法的古代文獻研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2009，15（11）：811.

[21]滕向東.膏摩療法治療抑郁癥睡眠障礙療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（19）：28.

[22]唐江岳，向桃，杜轅濱.膏摩配合耳穴埋針治療老年腦卒中后便秘[J].河南中醫(yī)，2019，39（2）：280-282.

[23]孫思邈.備急千金要方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：2653.

[24]程鵬程.急救廣生集[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1992：55.

[25]張孝亭，季遠，朱媛慧，等.通便膏按摩治療老年習慣性便秘145例[J].山東中醫(yī)藥大學學報，1999，23（6）：454.

[26]李原宇.抑木扶土膏推拿治療腸易激綜合征（肝郁脾虛型）的療效觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2016.

[27]李春紅，郭敬.中藥膏摩技術在脾胃虛寒型腹脹患者中的應用效果研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2019，35（3）：549-552.

[28]劉芙君.滋陰潤腸膏推拿治療產后便秘（陰虛腸燥型）的臨床療效觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2016.

[29]苗成鳳.膏摩（通經膏）治療原發(fā)性痛經（氣滯血瘀型）的療效觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2017.

[30]宋朋飛.膏摩（滋陰壯水膏）治療更年期綜合征（腎陰虛型）的療效觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2015.

[31]路瑤.循經膏摩治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經的臨床觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2015.

[32]皮凌紅，萬十千，嚴金林.膏摩療法在小兒推拿中的應用[A]//.第十二次全國推拿學術年會暨推拿手法調治亞健康臨床應用及研究進展學習班論文集[C]，2011：541-542.

[33]馬曉林.小青龍膏按摩治療小兒咳喘（外寒內飲）的臨床研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012.

[34]季遠，毛樹文，朱媛慧.膏摩治療脾胃氣虛型小兒厭食癥療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2007，38（2）：25-26.

[35]武揚，宋鵬飛，張萬里.消食膏按摩治療小兒傷食泄75例[J].福建中醫(yī)藥，2014，45（3）：42.

[36]辛銘金.痰咳凈散為介質推拿治療小兒急性支氣管炎94例[J].湖南中醫(yī)雜志，2012，28（5）：100-101.

[37]孫吉祖，張作安，張建國，等.以小兒退熱酊為介質推拿治療小兒感冒發(fā)熱的療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2000， 32（2）：139.

[38]李春悅.膏摩法預防小兒感冒在社區(qū)中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（5）：656-657.

[39]安璦麒，安禎麟，劉彤.針刺孔最穴治療哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].包頭醫(yī)學，2006，30（1）：39.

[40]張雙祺.膏摩（益氣聰明膏）治療腎精虧虛型耳鳴的療效觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2017.

[41]趙菲.大青膏推拿治療乳癰初期的臨床療效觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2013.

[42]擺雪，劉俊昌，王新軍，等.膝痹膏摩法對膝骨性關節(jié)炎兔血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平的影響[J].杏林中醫(yī)藥，2018，38（4）：435-438.

[43]擺雪，孫蕓，張洪平，等.膝痹膏摩法對膝痹兔滑膜基質金屬蛋白酶的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（8）：2139-2141.

[44]薛明新，呂建軍，陳瑩，等.膏摩法對膝骨關節(jié)炎模型兔抗炎作用實驗研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019，21（7）：16-18.

[45]馬鑫文，沈明球，王新軍，等.陳元膏摩對膝骨性關節(jié)炎大鼠血清TNF-α、TGF-β及軟骨基質的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（10）：748-750.

[46]劉明軍.膏摩腹部法對實驗性潰瘍性結腸炎大鼠免疫功能的調節(jié)作用[J].杏林中醫(yī)藥，2006，26（1）：56.

[47]郝秋來.論《中醫(yī)內病外治學》的繼承發(fā)明與應用[J].華夏醫(yī)藥，2008，12（5）：380-383.

[48]湛昊宸，李華南，張瑋，等.膏摩療法應用現狀文獻分析[J].中醫(yī)雜志，2017，58（3）：255-257.

[49]陸燕玲，許麗.膏摩療法在兒科臨床中的運用研究[J].陜西中醫(yī)學院學報，2014，37（6）：115-117.

（收稿日期：2019-09-06? 本文編輯：孟慶卿）