前列腺增生與前列腺癌診斷中應(yīng)用1.5T MR多序列價值與特征研究

高寶軍

（寶雞市金臺醫(yī)院影像中心 陜西 寶雞 721001）

目前，臨床上通常采用穿刺活檢作為診斷前列腺增生及前列腺癌的首選方法，但有相關(guān)研究顯示，1.5T 磁共振（MR）能夠有效的查看患者的前列腺的形態(tài)，其具有較高的分辨率[1，2]。但由于其成像的序列較多，因此，如何選擇合適的序列對前列腺疾病的診斷具有重大意義?；诖耍狙芯恐荚谔接懬傲邢僭錾c前列腺癌診斷中應(yīng)用1.5T MR 多序列價值與特征，以期為臨床診治提供參考依據(jù)。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，抽取2018 年2 月—2019 年6 月期間在我院接受治療且經(jīng)穿刺活檢證實的72 例前列腺癌患者以及75 例前列腺增生患者，年齡57 ～79 歲，平均年齡（71.34±3.11）歲；其中出現(xiàn)排尿困難的有90 例，血尿有57 例。

1.2 方法

對所有入選者均使用1.5T MR 常規(guī)序列、常規(guī)序列+脂肪抑制（SPAIR）、常規(guī)序列+SPAIR+彌散成像（DWI）、常規(guī)序列+DWI、常規(guī)序列+DWI+單體素波譜成像（MRS） 進(jìn)行檢查，常規(guī)序列：層厚=5mm，層間距=1.5mm 進(jìn)行常規(guī)掃描；運(yùn)用1000s2、層厚=5mm、層間距=1.5mm、矩陣=128×128；SPAIR 回波時間（TE）=120ms、重復(fù)時間（TR）=9702ms；DWI 層厚=3mm、層距=0.3mm、矩陣=256×256；MRS TR=2000ms，TE=136ms，體素大小=2cm×2cm×2cm-1cm×1cm×1cm。

2 結(jié)果

2.1 前列腺增生不同序列組合檢查結(jié)果

75 例前列腺增生患者經(jīng)檢查，使用常規(guī)序列+SPAIR檢查前列腺增生的檢出率較高，為96.00%，其次是常規(guī)序列及常規(guī)序列+SPAIR+DWI，均為93.33%。見表1。

表1 前列腺增生不同序列組合檢查結(jié)果對比

2.3 前列腺癌不同序列組合檢查結(jié)果

72 例前列腺癌患者經(jīng)檢查，使用常規(guī)序列+DWI+MRS檢查的檢出率較高，為93.06%。見表2。

表2 前列腺癌不同序列組合檢查結(jié)果對比

3 討論

SPAIR 是在常規(guī)序列的基礎(chǔ)上增加時間較為短暫的反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，其能夠抑制脂肪組織所發(fā)出的信號[3]。本次研究中，常規(guī)序列+SPAIR 對前列腺增生的檢出率為96.00%，而對前列腺癌診斷的準(zhǔn)確率較常規(guī)序列顯著提升。DWI 能夠有效反映患者體內(nèi)組織彌散方向的依賴特性，其FA圖像可以顯示患者前列腺的結(jié)構(gòu)和各向異性特征，目前，其已被臨床廣泛應(yīng)用于輔助診斷。由于其能夠有效避免常規(guī)序列的劣勢，故其對前列腺增生的診斷價值較高。本次研究中，常規(guī)序列+SPAIR+DWI 對前列腺增生的檢出率為93.33%，但對前列腺癌的檢出率為90.28%。MRS 檢查具有無創(chuàng)性，其能夠從患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的濃度來鑒別癌腫組織的良惡性[4]。由于前列腺癌患者體內(nèi)的膽堿復(fù)合物濃度較高，且其枸櫞酸鹽濃度較低，故常規(guī)序列+DWI+MRS 對前列腺癌診斷的準(zhǔn)確率較高。本次研究中，使用常規(guī)序列+DWI+MRS 對前列腺癌的檢出率為93.06%，而對前列腺增生的檢出率為90.67%，故其對前列腺癌診斷的價值較高。

綜上所述，使用常規(guī)序列、常規(guī)序列+SPAIR、常規(guī)序列+SPAIR+DWI 對前列腺增生患者的準(zhǔn)確率較高，而對前列腺癌患者使用常規(guī)序列+DWI+MRS 具有較高的準(zhǔn)確率，臨床上能夠推廣使用。