研究磁敏感加權(quán)成像技術(shù)(SWI)在診斷顱內(nèi)海綿狀血管瘤和動(dòng)靜脈畸中的價(jià)值

袁為標(biāo)，陸大軍，許明明，高 輝

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院暨建湖縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 鹽城 224700）

顱內(nèi)海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形均為腦血管先天性發(fā)育畸形，發(fā)病較為隱匿，隨著影像檢查技術(shù)的發(fā)展，檢出率顯著增高，但是常規(guī)的檢查容易產(chǎn)生誤診，而采用三維梯度回波磁敏感成像技術(shù)，可對(duì)一些具有不典型表現(xiàn)和無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)的海綿狀血管瘤和動(dòng)脈畸形病灶進(jìn)行檢測(cè)，磁敏感加權(quán)成像（susceeptibility weighted imagine，SWI）是一種利用人體組織中血液以及鐵含量的磁敏感差異生成圖像，具有很高的分辨率，對(duì)不同組織可進(jìn)行高分辨率的回波掃描[1]。本文就磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）應(yīng)用在顱內(nèi)海綿狀血管瘤和動(dòng)靜脈畸中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月—2019 年6 月我院收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的28 例顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者以及20 例動(dòng)靜脈畸形患者參與本次研究。海綿狀血管瘤患者中，男性17 例、女性11 例，年齡20 ～45 歲、平均（32.45±5.27）歲；動(dòng)靜脈畸形患者中，男性12例、女性8例，年齡22～45歲、平均（34.57±5.85）歲。

1.2 方法

所有患者均采用美國(guó)GE MR 1.5HDxt 超導(dǎo)型磁共振檢查儀進(jìn)行檢查，取患者仰臥位，對(duì)其頭部進(jìn)行掃描，采用TIW1 增強(qiáng)掃描，T1W1：TR=520ms，TE=11ms，thick=6mm，Gap=1mm，Matrix=384*384，F(xiàn)OV=240*240；SWI：TR=49ms，TE=40ms，F(xiàn)lip=20°，Matrix=320*320，F(xiàn)OV=240*240。

1.3 觀察指標(biāo)

所有掃描圖形由工作站進(jìn)行處理，由2 位以上的主治醫(yī)師和影像學(xué)醫(yī)師對(duì)病灶的形態(tài)、大小、信號(hào)特征進(jìn)行觀察、測(cè)量和診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），χ2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 T1W1 增強(qiáng)、SWI 對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤檢出陽(yáng)性率對(duì)比

SWI 對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤檢出陽(yáng)性率96.43%、TIW1 增強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤的檢出率為78.57%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩種方法對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤檢出陽(yáng)性率對(duì)比表（%）

2.2 兩種方法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸的檢出率對(duì)比

SWI 和TIW1 增強(qiáng)對(duì)血管異常、供血?jiǎng)用}畸形以及引流靜脈畸形的病灶檢出率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2 所示。

表2 兩種方法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸的檢出率對(duì)比表[n（%）]

3 討論

顱內(nèi)海綿狀血管瘤是一種由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán)，沒(méi)有或者只有很少的腦實(shí)質(zhì)組織，并非真性腫瘤，是一種腦血管畸形，有部分患者無(wú)癥狀，有些患者會(huì)伴有癲癇，也有一些患者會(huì)出血或者伴有局部神經(jīng)功能損失。動(dòng)靜脈畸形是常見(jiàn)的心血管疾病，表現(xiàn)為粘膜或粘膜下小血管異常，如血管異常、供血?jiǎng)用}畸形、引流靜脈畸形等，臨床有CT 檢查和磁共振成像檢查，但是由于CT 檢查對(duì)微小血管的檢出率較低，通常使用核磁共振成像[2]。

常規(guī)MRI 檢查序列對(duì)一般顱內(nèi)管徑較為粗大或者血流速度較快的血管結(jié)構(gòu)顯示非常清晰和敏感，但是對(duì)小靜脈以及流速緩慢的血管結(jié)構(gòu)顯示就比較困難了[3]。磁敏感加權(quán)成像是以T2 加權(quán)梯度回波序列作為序列基礎(chǔ)，對(duì)不同組織的此敏感性差異提供圖像，可獲得相位圖像和磁距圖像，SWI 在腦內(nèi)小靜脈和出血上的敏感性高于常規(guī)梯度回波序列，因此SWI 對(duì)血液成分非常敏感，特別是對(duì)腦血管畸形病變[4]。本研究結(jié)果顯示，SWI 對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤的檢出率高于T1W1 增強(qiáng)，說(shuō)明SWI 可準(zhǔn)確、清晰的觀察靜脈血管結(jié)構(gòu)，在磁感應(yīng)條件下，血管中的質(zhì)子會(huì)頻移，可產(chǎn)生相位差。TIWI 增強(qiáng)和SWI 在對(duì)顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形病灶的檢出陽(yáng)性率上相仿，特別是對(duì)于靜脈型血管畸形，說(shuō)明SWI 在動(dòng)靜脈畸的檢查中可擁有和TIWI 增強(qiáng)相似的診斷效果。

綜上所述，在對(duì)顱內(nèi)海綿在血管瘤以及動(dòng)靜脈畸形的診斷中，采用磁敏感加權(quán)，檢出率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。