CT 與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的效果對比評價

李興權(quán)，吳紹權(quán)（通訊作者）

（1 重慶市開州區(qū)中醫(yī)院放射科 重慶 405400）

（2 重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院放射科 重慶 462360）

股骨頭壞死是一個病理演變過程，發(fā)病初期病變多位于骨頭負重區(qū)，隨著病情進展，將會導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而易引發(fā)其出現(xiàn)癱瘓、殘疾等，因此，臨床需盡早對患者進行診斷和治療，才能改善其預(yù)后質(zhì)量。目前，臨床對股骨頭壞死的診斷多需借助于影像學技術(shù)，常用的有X 線、CT、磁共振技術(shù)等[1]。本文主要探究和對比了CT 與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的效果，以期能為股骨頭壞死患者找到一種高效的診斷方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2019 年1 月至2019 年12 月收治的75 例股骨頭壞死患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標準：（1）合并存在其他骨科疾病者，（2）存在精神障礙疾病或無法配合臨床診斷工作者。其中，男性45 例、女性30 例，患者年齡分布：25 ～70 歲，平均年齡（44.18±2.24）歲，病程分布：2 ～26 個月，平均病程（10.16±2.03）月。該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

CT 診斷方法：患者取仰臥位，并叮囑其在診斷過程中不可隨意移動身體，以免影響圖像質(zhì)量，然后，采用Optima680 型CT 掃描檢測儀對其股骨頭橫斷面進行掃描，掃描參數(shù)為：管電壓120kV，管電流220 ～300mAS，層距1.25mm，層厚1.25mm，完成掃描后，對獲取的圖像進行冠狀位重建。

磁共振診斷方法：患者取仰臥位，采用PHILIPS Intera1.5T MR 及配套的體線圈對病變部位行橫斷位、冠狀位T1WI 與T2WI 序列掃描，橫斷位SE 序列掃描參數(shù)：層距6mm，層厚5mm，T1WI TR300 ～400/TE 為15 ～22ms，T2WI TR4000 ～5000/TE 為90 ～125ms，冠狀位掃描參數(shù)：層厚為3 ～5mm，T2WI TR4200 ～5000/TE 為90 ～100ms。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標準，對比兩種方法對股骨頭壞死診斷的準確度、靈敏度和特異度，準確度=真陽性人數(shù)/總例數(shù)*100%；靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%；特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

磁共振對股骨頭壞死診斷的準確度81.33%（64/75）、靈敏度98.46%（64/65）、特異度60.00%（6/10）均顯著 高 于CT 診 斷52.00%（39/75）、60.00%（39/65）、30.00%（3/10），兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），CT 與磁共振技術(shù)對股骨頭壞死的診斷情況分別見表1，表2 所示。

表1 CT 診斷結(jié)果

表2 磁共振診斷結(jié)果

3 討論

股骨頭壞死是指的是在應(yīng)力作用下導(dǎo)致骨小梁發(fā)生結(jié)構(gòu)損傷，從而引發(fā)其出現(xiàn)骨小梁結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形、功能障礙及關(guān)節(jié)炎癥等一系列病理變化的疾病，多由骨組織自身病變、骨組織再生修復(fù)能力障礙及股骨頸骨折復(fù)位愈合不良等因素所致。該疾病可發(fā)生于任何年齡，多見于20 ～45 歲人群，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)膝部疼痛，髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)疼痛，髖部活動受限等癥狀，嚴重時還易導(dǎo)致其癱瘓或殘疾，從而對其身心健康、日常生活、工作和學習造成嚴重的不良影響，因此，臨床需高度重視該疾病的診斷和治療，并盡早采取有效方案對患者進行確診，以免延誤患者病情和導(dǎo)致其錯過最佳治療時機，才能提高其治療效果和改善其預(yù)后生活質(zhì)量。CT 與磁共振均是目前臨床診斷股骨頭壞死最常用的影像學技術(shù)，其中，CT診斷具有操作簡便、分辨率高等優(yōu)勢，但是，有研究證實，早期股骨頭壞死患者行CT 檢查，影像學檢查結(jié)果多顯示正常，從而易發(fā)生漏診，而相比于CT 診斷，磁共振診斷具有眾多的優(yōu)勢，如具有操作簡便、安全無創(chuàng)等優(yōu)勢，且通過SE 序列掃描信號改變的多樣化，還能反映出病變組織不同層面的代謝水平，從而能早期檢出骨內(nèi)炎癥，并保證診斷結(jié)果的準確性[2]。

本研究中，通過對75 例股骨頭壞死患者分別行CT、磁共振診斷，結(jié)果顯示，磁共振對股骨頭壞死診斷的準確度81.33%、靈敏度98.46%、特異度60.00%均顯著高于CT診斷52.00%、60.00%、30.00%，與唐海濤[3]研究報告中得出的磁共振檢查對股骨頭壞死診斷的檢出率（即準確度）86.67%顯著高于CT 診斷53.33%結(jié)論基本一致，說明CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中均有一定的應(yīng)用效果，但磁共振診斷效果更佳。

綜上所述，相比于CT 診斷，磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用效果更佳，因此，其值得臨床優(yōu)先使用和推廣。