腦血管成像中減影CTA 與常規(guī)CTA去骨技術(shù)的對照分析

李宏光，王行虎，劉中喬

（東莞市高埗醫(yī)院 廣東 東莞 523270）

常規(guī)CTA 去骨技術(shù)屬于臨床中對于腦動脈疾病患者較為常見的一種檢查方法，但是由于該疾病在檢查過程中不能夠自動進行去骨，還需要檢查者手動方法切除患者病變周圍遮擋的骨性結(jié)構(gòu)[1]，無疑會增加血管后處理時間，甚至會出現(xiàn)遺漏病變的現(xiàn)狀，因此，相關(guān)醫(yī)學研究專家一直在尋找可以整體替代該項技術(shù)的檢查方法[2]，本文對通過在腦血管成像中采用減影 CTA 和常規(guī)CTA 去骨技術(shù)的臨床對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為回顧性選取70 例本院在2017 年1 月—2019 年12 月收治的需要行腦血管成像檢查的患者，對所有患者均分別采用常規(guī)CTA 去骨技術(shù)檢查（常規(guī)組）和減影 CTA去骨技術(shù)檢查（實驗組），其中包括，男性患者36例，女性患者34 例；患者的最小年齡為30 歲，患者的最大年齡為62 歲，平均年齡區(qū)間為（55.36±1.20）歲；42 例患者出現(xiàn)不同程度的血管狹窄，10 例患者患有動脈瘤，12例患者正常。對患者的年齡、性別對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標準：（1）患有精神類以及合并其他嚴重類疾病和具有語言障礙、無法進行正常溝通的患者；（2）病史資料不全，且診斷依從性較差的患者；（3）處于妊娠期以及哺乳期的女性患者；（4）對于本次研究分析拒絕簽字同意或者中途由于各種原因退出此次研究的患者；（5）相關(guān)資料未經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會批準同意的患者。

1.2 方法

1.2.1 MSCT 檢查方法 將CT 機（Siemens 16 排螺旋）的相關(guān)掃描參數(shù)進行逐一調(diào)整，其中探測器寬度調(diào)整為16mm，電壓和電流分別為：130kV 和150 ～280mA；將掃描層厚、球管旋轉(zhuǎn)時間和矩陣分別調(diào)整為5mm、0.6s/圈和512×512；之后對所有患者均采用經(jīng)前臂靜脈團注碘佛醇65ml 增強掃描，掃描后使用Add/Sub 減影軟件進行像素對像素的減影，得到一組去骨的減影原始數(shù)據(jù)并處理，后處理重建均用最大密度投影技術(shù)（MIP）和容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）。

1.2.2 圖像重建 （1）實驗組選擇減影CTA，利用重建后的增強圖像減去平掃圖像后行最大密度投影技術(shù)重建，再切去血管外的結(jié)構(gòu)，利用現(xiàn)技術(shù)顯示；（2）常規(guī)組選擇常規(guī)CTA，利用增強圖像重建后行自動去骨血管后處理重建，均用最大密度投影技術(shù)和容積再現(xiàn)技術(shù)顯示；以評價減影CTA 和常規(guī)CTA 圖像質(zhì)量及重建時間。

1.3 評價標準

對兩種方法檢查后的圖像重建質(zhì)量選擇至少兩位以上的高年資影像科醫(yī)生采用雙盲法進行綜合評價，其中主要包括圖像質(zhì)量優(yōu)（去骨完全，MIP 背景清晰，血管顯示完整無中斷）、良（少許殘留骨經(jīng)手動編輯去骨后，血管顯示較完整， 末端有中斷血管，MIP背景清晰，可用于診斷）、差（殘留骨偽影多，手動編輯去骨后，血管顯示不完整，不能用于診斷），圖像質(zhì)量優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。觀察記錄兩種檢查方法的圖像重建時間，并進行有效對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用均數(shù)標準差（±s）描述，組間比較采用t值檢驗，如果P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 減影CTA 和常規(guī) CTA 去骨技術(shù)的對照分析

兩種檢查方法的圖像質(zhì)量優(yōu)良率比較，組間差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性；實驗組患者的血管重建時間均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 減影 CTA 和常規(guī) CTA 去骨技術(shù)的對照分析[n（%）/±s]

表1 減影 CTA 和常規(guī) CTA 去骨技術(shù)的對照分析[n（%）/±s]

組別 例數(shù) 優(yōu)（n） 良（n） 差（n） 優(yōu)良率（%） 血管重建時間常規(guī)組 70 56 14 0 70（100.00） 14.71±2.95實驗組 70 60 10 0 70（100.00） 3.59±2.55 χ2/t / / / / / 23.859 P / / / / / 0.000

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，減影CTA去骨技術(shù)逐漸被廣泛應用于各大醫(yī)院，并且獲得了較多患者和醫(yī)療工作者的高度認可和好評[3]。減影 CTA 技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)全腦血管的全面展示，同時有效去除顱內(nèi)骨性的組織結(jié)構(gòu)[4]，臨床中對于靠近頸內(nèi)動脈床突下的病變患者更具有檢查優(yōu)勢，能有效排查骨骼后的小病變，防止因為骨性結(jié)構(gòu)的隱蔽所導致的動脈血管病變；同時該種檢查方法具有較高的分辨率，相關(guān)醫(yī)學研究專家表示[5]，其分辨率高達44ms，可以很快獲得患者平掃、動脈期的信息，具有很強的科學性和準確性，不容易被重建圖像的差異所影響，從而提升了處理效率，同時該種檢查方法還具有去骨速度較快的她點，可以在數(shù)分鐘內(nèi)即能完成去骨，整體提高了工作效率[6]。

臨床檢查過程中不僅要保證患者的去骨速度，還要保證CT 的圖像質(zhì)量，因此，對掃描參數(shù)進行有效匹配至關(guān)重要，兩次掃描的毫安變化并不統(tǒng)一，用高毫安與低毫安數(shù)據(jù)進行相減，會加大圖像的噪聲，減影后圖像質(zhì)量與之前沒有區(qū)別。應用厚層來進行掃描數(shù)據(jù)的有效采集，薄層重建減影后圖像顯示清晰，可見能充分保證圖像的質(zhì)量，并有效減少病人的輻射劑量。

綜上所述，相較于常規(guī)CTA，減影CTA 可以快速準確的進行自動去骨，并且重建血管速度較快，可作為腦血管疾病患者的首選檢查方法。