經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷孕11 ～14 周胎兒畸形的對(duì)比研究

鄭高鵬

（淄博市張店區(qū)婦幼保健院 山東 淄博 255000）

胎兒畸形可在孕11 ～14 周被診出，這意味能夠在早期結(jié)束妊娠，可減輕對(duì)于孕婦的身心創(chuàng)傷，同時(shí)還可有效降低畸形兒的出生率，有利于家庭負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)的減輕。超聲為診斷胎兒畸形的主要方式，包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種方式，以往臨床多根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及孕婦醫(yī)院選擇診斷方式，但是兩者在關(guān)于畸形檢查方面的具體價(jià)值并無(wú)較多研究[1]。對(duì)此，本文特以我院經(jīng)引產(chǎn)證實(shí)的80 例孕11～14 周胎兒畸形孕婦作為本次研究對(duì)象分別應(yīng)用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷，以下為具體過(guò)程。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年4 月30 日—2019 年4 月30 日經(jīng)引產(chǎn)證實(shí)的80 例孕11 ～14 周胎兒畸形孕婦作為本次研究對(duì)象，80 例孕婦均先后接受經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查。80 例孕婦年齡上限值為38 歲，下限值為23 歲，均值為（30.57±2.96）歲，孕周為11～14周，均值為（12.53±0.97）周；平均體質(zhì)量為（57.09±3.27）kg。我院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究，孕婦及家屬表示自愿配合，80 例孕婦均存在高危孕產(chǎn)史、常規(guī)篩查異常等因素，均為單胎妊娠。

1.2 方法

研究采取彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)為GE S8），腹部探頭頻率為3.5 ～5.0MHz，陰道探頭頻率為5.0 ～10.0MHz。首先給予孕婦經(jīng)腹部超聲檢查，并給予陰道超聲檢查，主要觀察部位包括胎兒臍帶、腹壁線、四肢、胎心、頭顱、頸部、脊柱等，同時(shí)測(cè)量胎兒頭臂徑以及頸項(xiàng)通明層厚度，對(duì)于規(guī)范切面圖（7 張）以及超聲工作站數(shù)據(jù)實(shí)施保存[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以引產(chǎn)結(jié)果為對(duì)照分析兩種檢查方式的檢出率，同時(shí)評(píng)價(jià)胎兒畸形部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為χ2，若統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 畸形檢出率分析

經(jīng)引產(chǎn)證實(shí)，80 例孕婦共有80 個(gè)胎兒，且均為畸形，經(jīng)腹部超聲檢出73 例，經(jīng)陰道超聲檢出79 例，經(jīng)陰道超聲畸形檢出率高于經(jīng)腹部超聲，P＜0.05，具體檢出情況如表1 分析。

2.2 檢查結(jié)果與引產(chǎn)結(jié)果比較

經(jīng)引產(chǎn)證實(shí)，80 例孕婦共有80 個(gè)胎兒，且均為畸形，經(jīng)腹部超聲檢出73 例畸形胎兒，經(jīng)陰道超聲檢出79 例畸形胎兒，具體檢查結(jié)果與引產(chǎn)結(jié)果比較如表2 分析。

3 討論

出生后存在畸形缺陷的胎兒可面臨生命安全威脅問(wèn)題，因而早期實(shí)施胎兒篩查，并采取適宜的處理方式，在減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)、提高人口綜合素質(zhì)方面具有重要的意義。有關(guān)研究表示，孕11 ～14 周時(shí)，大約有80%的畸形胎兒已經(jīng)出現(xiàn)，在此階段對(duì)孕婦實(shí)施篩查，可有效檢出畸形[3]。因而對(duì)于孕11 ～14 周的孕婦實(shí)施檢查，可及時(shí)終止妊娠，有利于減輕對(duì)于孕婦的身心創(chuàng)傷，同時(shí)還可降低畸形兒的出生率。超聲檢查具有費(fèi)用低、無(wú)輻射損害、高分辨率等優(yōu)點(diǎn)，因而可作為胎兒畸形的常規(guī)檢查手段，但是超聲檢查包括陰道、腹部?jī)煞N方式，具體如何選擇需要臨床深入研究。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，超聲技術(shù)漸趨于成熟，具有較高的分辨率，但是由于孕11 ～14 周的胎兒較小，體位不佳等因素影響，具體選擇何種超聲可有效提高孕11 ～14 周胎兒畸形的檢出率仍需要進(jìn)一步明確。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，80 例孕婦共有80 個(gè)胎兒，且均為畸形，經(jīng)腹部超聲檢出73 例，檢出率為91.25%，經(jīng)陰道超聲檢出79 例，檢出率為98.75%，經(jīng)陰道超聲畸形檢出率高于經(jīng)腹部超聲，P＜0.05。依據(jù)超聲結(jié)果提示發(fā)現(xiàn)，胎兒畸形主要集中在顱內(nèi)、體表、面部、頸部、胸部、脊柱、四肢等，研究結(jié)果證實(shí)，檢查胎兒上述部位是否存在畸形時(shí)，陰道超聲的準(zhǔn)確性更高。影響孕11 ～14 周胎兒畸形的因素較多，例如胎兒體位、肥胖等，采取腹部超聲檢查可能會(huì)因上述因素而出現(xiàn)漏診或者誤診情況，陰道超聲可在一定程度規(guī)避其他因素的影響，有利于診斷準(zhǔn)確性的提高[4]。

綜上所述，在孕11 ～14 周胎兒畸形診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲的檢出率顯著優(yōu)于經(jīng)腹部超聲，具有一定的診斷價(jià)值，可作為畸形胎兒篩查的重要手段。

表1 畸形檢出率分析量表[n（%）]

表2 檢查結(jié)果與引產(chǎn)結(jié)果比較量表