新生兒肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)和X 線平片影像分析

童朝陽，廖志華，向 維，趙田鏡（通訊作者）

（1 重慶市璧山區(qū)婦幼保健院放射科 重慶 402760）

（2 重慶市第九人民醫(yī)院放射科 重慶 400700）

新生兒肺炎主要是指新生兒由于吸入羊水、乳汁及胎糞后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)或激發(fā)感染的疾病。新生兒肺炎的發(fā)生主要包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的感染，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、拒食、煩躁、精神不振、吃奶困難等等，嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。若不及時(shí)進(jìn)行有效治療將會(huì)導(dǎo)致感染性休克、缺氧性腦病、心力衰竭及呼吸衰竭等并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，不利于新生兒預(yù)后[2]。因此早期影像學(xué)檢查與診斷顯得尤為重要，為了分析新生兒肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)及X 線平片影像結(jié)果，我院針對(duì)收治的73 例新生兒肺炎患兒進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2019 年1 月至2019 年8 月收治的新生兒肺炎患兒73 例分成兩組，A 組36 例新生兒肺炎患兒中男性患兒21 例，女性患兒15 例，孕周為36 至41 周，平均孕周為（39.10±1.36）周，日齡為10 小時(shí)至10 天，平均日齡為（4.05±2.26）天；B 組37 例新生兒肺炎患兒中男性患兒20 例，女性患兒17 例，孕周為37 至42 周，平均孕周為（39.15±1.39）周，日齡為9 小時(shí)至12 天，平均日齡為（4.07±2.33）天。

對(duì)兩組新生兒肺炎患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對(duì)A 組36 例新生兒肺炎患兒實(shí)施早期影像學(xué)檢查及X 線平片診斷，針對(duì)B 組37 例新生兒肺炎患兒實(shí)施晚期影像學(xué)檢查及X 線平片診斷，具體如下：仔細(xì)的對(duì)患兒出生時(shí)是否存在胎糞吸入、羊水吸入、呻吟、體溫異常、呼吸窒息感、呼吸衰竭等癥狀進(jìn)行記錄；在患兒出生后每天仔細(xì)的對(duì)患兒的肺部啰音、呼吸節(jié)奏及呼吸頻率等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄；為患兒實(shí)施X 線平片影像診斷處理，采用仰臥位進(jìn)行拍攝，了解患兒肺部臨床表現(xiàn)，還應(yīng)針對(duì)患兒的下腹部及下肢等非拍攝部位實(shí)施防輻射材料的遮蓋處理。最后針對(duì)患兒胸部開展X 線平片的拍攝處理后對(duì)患兒肺部影像特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)早期診斷及晚期診斷的兩組新生兒肺炎患兒的肺炎類型、X 線平片影像結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0 軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒肺炎患兒的肺炎類型

A 組中感染性肺炎患兒11 例，吸入性肺炎患兒25 例；B 組中感染性肺炎患兒25 例，吸入性肺炎患兒12 例。

2.2 兩組新生兒肺炎患兒的X 線平片影像結(jié)果

兩組新生兒肺炎患兒之間對(duì)比的X 線平片影像結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 兩組新生兒肺炎患兒之間對(duì)比的X 線平片影像結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

一般來說兩者屬于單獨(dú)存在的，但也可以同時(shí)存在，在發(fā)生新生兒肺炎后由于個(gè)性化差異患兒會(huì)出現(xiàn)食欲低、體溫異常、呼吸暫停等癥狀，加上新生兒各器官功能發(fā)育不成熟、抵抗力相對(duì)于成年人較低，若不及時(shí)進(jìn)行有效診斷及治療將會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

針對(duì)新生兒肺炎患兒實(shí)施X 線影像學(xué)診斷具有多樣性及變化迅速等特點(diǎn)，主要的影像特點(diǎn)包括雙肺下的野肺紋理增粗現(xiàn)象，且肺紋理的邊緣具有較為模糊的特點(diǎn)，雙肺的野紋理增多且變密這和支氣管炎、肺間質(zhì)浸潤和肺充血等相關(guān)。兩肺之間存在顆粒狀的小病灶，病灶的邊緣較為模糊，一側(cè)肺野具有較差的局部透光性，這屬于局部肺氣腫的征象，主要是由于局部小氣道受到痰液阻塞引起的[4]。沿著肺紋理還能看到較為模糊的斑狀、小點(diǎn)片狀的浸潤影，肺野內(nèi)的斑片狀影存在大小不一的表現(xiàn)，而肺葉或肺野內(nèi)存在局限性不張的表現(xiàn)，常見在右上肺部部位。新生兒肺炎的臨床影像學(xué)特點(diǎn)就是發(fā)病較急、患兒的反應(yīng)較差、呼吸頻率較快、肺部存在濕啰音，且大多數(shù)患兒均屬于異常分娩史，可能是由于剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及窒息等引發(fā)的。因此針對(duì)新生兒肺炎患兒實(shí)施早期的X 線診斷顯得尤為重要且必要，能表現(xiàn)出點(diǎn)狀密度增高影、片狀密度增高影、片狀陰影及支氣管充氣征等表現(xiàn)。經(jīng)早期X 線診斷后能為臨床治療方案的制定提供參考與依據(jù)，為判斷患兒預(yù)后價(jià)值奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，新生兒肺炎的發(fā)生是由于多種原因?qū)е碌?，?jīng)影像學(xué)與X 線平片診斷能為患兒的臨床治療提供相應(yīng)的參考，促進(jìn)在診斷后早期給予治療，建議臨床推廣實(shí)施。