郭秋霞
(濰坊市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 山東 濰坊 261041)
異常子宮出血是女性常見婦科疾病之一,以生育期或圍絕經(jīng)期女性患者發(fā)病率最高。因此,采用先進(jìn)的診療方式有助于提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,本文選取我院2017 年9 月—2018 年9 月期間住院治療的異常子宮出血患者80例為研究對象,旨在探討陰道超聲與宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
研究對象選取自我院婦科2017 年9 月—2018 年9 月住院治療的異常子宮出血患者80 例,排除因陰道及宮頸病變引起的出血,及合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病,年齡22 ~60 歲,平均年齡(48.2±2.8)歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組。
1.2.1 對照組 對照組患者行陰道超聲檢查,檢查前提醒患者排空膀胱,經(jīng)陰道超聲全面探查子宮位置、大小及雙側(cè)附件有無異常回聲,觀察子宮內(nèi)膜形態(tài),內(nèi)膜是否均勻、連續(xù),并對患者子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察和測量,厚度<5mm 表示陰性,≥5mm 表示陽性。對陽性患者進(jìn)一步觀察和檢查,查看其宮腔內(nèi)有無占位病變,如有對病變形態(tài)大小進(jìn)行細(xì)致的觀察。
1.2.2 觀察組 觀察組先行陰道超聲檢查再行宮腔鏡檢查,陰道超聲檢查同對照組。宮腔鏡檢查方法:先對患者外陰、陰道及宮頸等處進(jìn)行充分消毒,置入宮腔鏡,觀察宮頸管的情況,探測宮腔整體形態(tài)及內(nèi)部情況如有異常應(yīng)做進(jìn)一步檢查。鏡體退出時,取材(刮取內(nèi)膜組織或取病變部位作為標(biāo)本)做病理檢查。檢查完成后,妥善退出檢查器械。
觀察兩組患者最終檢查結(jié)果并加以記錄,兩種檢查方式的陽性值和敏感性,與病理檢查進(jìn)行對比。
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用(%)表示,行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,行t檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組病理檢查符合率達(dá)88.75%(71/80),高于對照組病理檢查符合率為62.5%(50/80),差異顯著有統(tǒng)計意義(P<0.05),見表1。
表1 對比兩組患者的不同檢查結(jié)果
表2 陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查兩種檢查結(jié)果臨床分析(%)
子宮異常出血原因主要包括以下幾方面:(1)功能失調(diào)性子宮出血,即排卵障礙引起的異常子宮出血;(2)器質(zhì)性病變,如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮腺肌病;(3)子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜惡變引起的出血;(4)口服性激素、含雌激素類中藥或含雌激素類保健品引起的出血;(5)宮內(nèi)節(jié)育器引起的出血,如宮內(nèi)節(jié)育器位置異常。
其中,子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜非特異性病變等均為良性病變,不會產(chǎn)生較嚴(yán)重的后果[2]。應(yīng)引起注意的是子宮內(nèi)膜癌是臨床病變中最常見的惡性腫瘤,對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本次研究的80 例患者中,子宮粘膜下肌瘤6 例、子宮內(nèi)膜息肉9 例、子宮內(nèi)膜非特異性病變45 例、子宮內(nèi)膜增生15 例;子宮內(nèi)膜癌5 例。這些病變均可導(dǎo)致子宮異常出血,以子宮內(nèi)膜非特異性病變最多。目前,陰道超聲檢查廣泛應(yīng)用于婦科檢查中,具有操作簡便,無需憋尿等特點(diǎn),是最為常用的婦科疾病臨床檢查方式之一[3]。通過檢查,可獲得相對清晰的影像,并判定子宮及其組織的形態(tài)、厚度等,為后期宮腔鏡檢查提供依據(jù)。但這種檢查方式不適用于直徑<5mm 的息肉和黏膜下肌瘤病變的檢查,影像效果不佳,因而易漏診或誤診。而宮腔鏡檢查,較好的彌補(bǔ)了這一不足,鏡頭可深入宮腔內(nèi)部,直觀細(xì)致進(jìn)行深入全面的檢查,對病灶進(jìn)行探查,提高了診療準(zhǔn)確性。同時,當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常組織時,可及時取樣進(jìn)行病理活檢,較陰道超聲檢查更具優(yōu)勢,但檢查費(fèi)用相對較高。
本次研究結(jié)果表明,觀察組患者采取陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡檢查,病理檢查符合率較僅采取陰道超聲檢查的對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對于子宮異常出血婦科患者的臨床診療,應(yīng)用宮腔鏡結(jié)合陰道超聲檢查是目前最佳的診療方法,值得臨床推廣。