探索多層螺旋CT 及三維重建影像在脛骨平臺骨折診斷及分型中的應(yīng)用意義

劉小龍

（中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南 長沙 410013）

脛骨平臺骨折主要是脛骨上端和股骨下端接觸的平面發(fā)生骨折，通常這種骨折都是由于外界暴力直接引起，類似高處墜落、交通事故等[1]。由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，脛骨平臺骨折類型非常多，在接受手術(shù)治療前，需要選擇合適的診斷方式對骨折及其分型進行診斷，從而合理制定手術(shù)治療方案。因此，本文主要探究分析多層螺旋CT 及三維重建影像在脛骨平臺骨折診斷及分型中的應(yīng)用效果，具體操作如下。1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017 年9 月至2019 年9 月我院收治的經(jīng)過手術(shù)證實的脛骨平臺骨折患者中抽選88 例進行研究，其中男性患者51 歲，女性患者37 歲，患者最大年齡80 歲，最小年齡32 歲，平均年齡（62.35±3.15）歲。其中，右側(cè)骨折患者有43 例、左側(cè)骨折的患者有45 例，所有患者均經(jīng)過手術(shù)證實，確定為脛骨平臺骨折，且對本次研究知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均采取多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷和數(shù)字X 線攝片診斷，具體操作如下：（1）多層螺旋CT聯(lián)合三維重建影像診斷。首先，選擇荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance64 排多層螺旋CT 進行掃描，并且將其參數(shù)設(shè)置為電壓120 千伏、電流200 ～250 毫安、層厚5 毫米、層間距5 毫米。其次，患者體位：選擇仰臥體位，雙手上舉，伸直雙下肢。掃描范圍：從患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙位置到患者患側(cè)股骨下端，最后將掃描數(shù)據(jù)通過飛利浦后處理工作站進行MPR、VR 等三維重建影像處理，其中層間距設(shè)置為0.700 毫米。（2）數(shù)字X 線攝片診斷?；颊哌M入檢查室后，平躺檢查床上，保持靜止狀態(tài)，并且將骨折部位放置在攝影床板上。開始攝片時，患者需要垂直雙腿，并且將膝蓋伸直，攝影中心線設(shè)置在患者徑髕骨下端，在膠片的中心位置垂直射入，攝片的起點設(shè)置在脛腓骨上緣，下端延伸到股骨下緣，如有必要可以進行側(cè)位攝片，要求患者根據(jù)醫(yī)生的指導完成側(cè)臥位配合。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩種不同方式診斷準確率及骨折分型作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS27.0 處理，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同方式診斷準確率比較

多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷準確率明顯高于數(shù)字X 線攝片診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩種不同方式診斷準確率比較[n（%），例]

2.2 兩種不同診斷方式骨折分型比較

多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷骨折分型診斷率明顯高于數(shù)字X 線攝片診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩種不同診斷方式骨折分型比較[n（%），例]

3 討論

脛骨平臺骨折是一種比較常見的骨折方式，臨床發(fā)生概率比較高。當出現(xiàn)脛骨平臺骨折后，根據(jù)骨折分型的不同，也會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，一般來說手術(shù)是治療脛骨平臺骨折的主要方式，術(shù)前進行準確的診斷和骨折分型是保證手術(shù)治療效果的關(guān)鍵[2]。因此，臨床上還需要更加重視診斷方式的選擇，保證能夠更好的診斷疾病，為疾病的治療提供有效依據(jù)。多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷是一種常見診斷方式，通過CT 掃描能夠更好的了解患者骨折情況，同時掌握患者的骨折分型，準確率較高、操作也相對較為簡單[3]。因此，臨床上還需要更加重視多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷的運用，為脛骨平臺骨折患者手術(shù)治療提供更多準確數(shù)據(jù)，更好的促進患者骨折康復。

本次研究選擇88 例脛骨平臺骨折患者進行分析，研究結(jié)果顯示，采取多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷的患者準確率以及骨折分型準確率均明顯更高[4]。表明多層螺旋CT 聯(lián)合三維重建影像診斷具有較高的診斷價值。該研究結(jié)果與梁軍,劉安民[5]在多層螺旋CT 及三維重建影像在脛骨平臺骨折診斷和分型中的應(yīng)用價值中相關(guān)研究結(jié)果具有較高的相似度。

綜上所述，將多層螺旋CT 及三維重建影像應(yīng)用于脛骨平臺骨折當中具有較高的準確率，能夠有效完成疾病診斷和分型，為后續(xù)治療提供更加真實的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。