頸動脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒在腦梗塞的臨床診斷價值研究

王 琰

（青海省中醫(yī)院功能科 青海 西寧 810000）

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，近些年以腦梗塞為代表的腦血管類疾病的發(fā)病率正逐步升高。治療過程緩慢、預后差、病情發(fā)展迅速是該類疾病最典型的特點，因此患者在發(fā)病后需要及時送醫(yī)治療。而進行準確的診斷、確診則及時治療的基本前提，可以在一定程度上提高患者的預后效果。目前，頸動脈彩超聯(lián)合TCD 的診斷方法已經(jīng)在相關(guān)疾病的診斷確診中得到了相對廣泛的應用，本論文以此為切入點展開了分析研究，現(xiàn)將研究過程進行如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院在2018 年1 月至2019 年10 月間收治的120 例腦梗塞患者為主要的研究對象，將其當作了實驗組。另選擇了120 例同期來我院進行體檢的健康患者，將其當作了對照組。兩組患者都進行了頸動脈彩超聯(lián)合TCD檢查，最后對實際檢查結(jié)果進行了分析對比。其中，實驗組內(nèi)共有71 例男患者、49 例女患者，患者的年齡在45～79 歲之間，平均年齡為（62.34±3.41）歲。從病癥上來說，120 例患者中共有76 例患者的癥狀為血栓性腦梗塞、21 例患者的癥狀為腔隙性腦梗塞，23 例患者的癥狀為多發(fā)性腦梗塞。而對照組內(nèi)的120 例患者中共有67 例男性、53 例女性，患者的年齡在45 ～73 歲之間，平均年齡在（61.34±2.91）歲。實驗組內(nèi)的所有患者均符合腦梗塞的臨床診斷標準，且無其他嚴重疾病[1]。為了保證研究結(jié)論的可靠性，還排除了存在重大心腦血管疾病、精神障礙和認知障礙癥狀的患者。

總體來說，兩組患者的年齡、性別等常規(guī)資料不存在顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），因此本研究所創(chuàng)設的條件具有可比性。

1.2 方法

初入院時，兩組患者都進行了頸動脈彩超聯(lián)合TCD 檢查。具體來說，頸動脈彩超檢查使用的是EPIQ5 彩超診斷儀，該儀器為線陣式探頭，頻率為7.5MHz。主要通過儀器檢查了患者的頸總動脈、分叉處、頸內(nèi)及境外動脈顱外段，對患者頸總動脈分叉處下2cm 位置處、分叉處、頸內(nèi)動脈起始段1cm 位置處的后壁中內(nèi)膜厚度進行了測量。最后還探明了患者有無出現(xiàn)斑塊、斑塊的性質(zhì)與體積。TCD檢查采用的是TDD-11X29 理邦超聲檢查儀，其探頭頻率為2MHz。經(jīng)枕窗檢查了患者的爐內(nèi)基底動脈、椎動脈，之后又經(jīng)顳窗檢查了患者的大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈以及頸內(nèi)動脈終末段。最后經(jīng)腿窗檢測了患者的眼動脈和頸內(nèi)動脈虹吸部頻譜信號?；颊叩摹邦l譜形態(tài)變純，RI 增高”是其腦動脈硬化的主要標準[2]。之后還檢查了患者的血流速度，患者“血流速度增高，出現(xiàn)渦流、湍流以及樂性雜音”是腦動脈狹窄的主要標準。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究過程中，通過SPSS21.0 完成了對于相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計加工計算，具體的計量資料以（±s）來表示，計數(shù)資料以（%）來表示。前者采用的是t檢驗，后者采用的是卡方檢驗。當P＜0.05 時則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸動脈彩超檢查結(jié)果對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實驗組內(nèi)患者的頸動脈斑塊形成例數(shù)明顯高于對照組患者。經(jīng)數(shù)據(jù)計算可知，P＜0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異。因為P＜0.05，所以結(jié)論差異顯著。頸動脈內(nèi)膜厚度及管腔內(nèi)徑等詳細數(shù)據(jù)對比情況如下表1。

表1 患者的頸動脈彩超檢查結(jié)果對比

2.2 兩組患者的TCD 檢查結(jié)果對比

總體來說，實驗組內(nèi)患者的血流異常率明顯高于對照組。因為P＜0.05，所以結(jié)論差異顯著。

3 討論

簡單來說，腦梗死即因為局部腦組織、神經(jīng)細胞、膠質(zhì)細胞等缺乏血液供應而造成的組織或神經(jīng)系統(tǒng)壞死。動脈粥樣硬化是臨床中最為常見的腦梗死病因，它可以影響患者的全身大中動脈血管內(nèi)部及中層，最終會逐漸形成斑塊。

實際臨床工作中，對于腦梗死患者的初步診斷是通過頸動脈彩超聯(lián)合TCD 的方式來完成，其診斷準確率相對較高，因此可以為后續(xù)治療過程提供完善的參考。頸動脈彩照能夠清晰的看到頸動脈內(nèi)部斑塊及兩側(cè)動脈的狹窄情況，而TCD 能夠看清顱內(nèi)血流情況，提示患者血流流速有無異常情況，兩者之間優(yōu)勢互補，常被用應用于評估早期患者腦梗塞風險情況。

本研究中，實驗組內(nèi)患者的斑塊形成例數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）。實驗組內(nèi)患者的頸動脈內(nèi)膜厚度也要顯著高于對照組患者、管腔內(nèi)徑則明顯小于對照組患者（P＜0.05）。而經(jīng)過多普勒檢查后，實驗組內(nèi)患者的血流異常率也要顯著高于對照組，這說明TCD 雖不能直接反映出動脈情況，但可以輔助腦梗塞的治療。今后要加強對于這類檢查手段的推廣應用，以確保能夠在現(xiàn)有基礎上提高腦梗死患者的臨床治療效果。