急性顱腦損傷的CT、MRI 診斷與鑒別診斷及其臨床應(yīng)用比較

滕心瑞，徐金亮（通訊作者）

（深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院放射科 廣東 深圳 518115）

急性顱腦損傷是較為嚴(yán)重的損傷類型，原發(fā)性顱腦損傷多見于各種意外傷害，比如車禍傷害、摔傷、重?fù)魝蛘咦矒魝Φ?，繼發(fā)性損傷多見于腦血管意外。不管是原發(fā)性顱腦損傷還是繼發(fā)性顱腦損傷均有較高的死亡率，部分患者搶救后還存在較高的致殘率?，F(xiàn)代研究指出急性顱腦損傷通過及時(shí)清除血腫，保證腦部正常血液供應(yīng)可改善患者預(yù)后，因而對急性顱腦損傷的早期診斷是進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵[1]。目前影像學(xué)檢查方法是急性顱腦損傷早期輔助診斷的主要方法，常用的比如CT、MRI。為明確CT、MRI在急性顱腦損傷診斷與鑒別方面的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而更好地指導(dǎo)急性顱腦損傷早期治療，本文以我院2018 年3 月—2019 年3 月接診的90 例急性顱腦創(chuàng)傷患者為研究對象，回顧分析其應(yīng)用的CT、MRI 診斷與鑒別價(jià)值，詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018 年3 月—2019 年3 月接診的90例急性顱腦創(chuàng)傷患者，其中女性32 例、男性58 例；年齡：26 ～76 歲、平均年齡（51.48±4.94）歲，入院病情評(píng)價(jià)：GCS 評(píng)分：3 ～5 分18 例；6 ～8 分15 例；9 ～12 分20 例；13 ～15 分37 例。所有患者均同意進(jìn)行CT 檢查、MRI 檢查，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除妊娠期、哺乳期婦女，患者影像學(xué)檢查資料均有保存。

1.2 方法

CT 檢查：檢查儀器為SOMATOM DefinitionAS 64 層螺旋CT 掃描儀器，常規(guī)對患者進(jìn)行顱腦CT 檢查，掃描范圍為顱腦雙側(cè)骨外耳孔上緣區(qū)域，掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流125mA，層距以及層厚均為10mm，矩陣為512×512，經(jīng)過顱腦病變區(qū)域?qū)嵤┍訏呙?，此時(shí)將層距與層厚設(shè)置為5mm。

MRI 檢查：使用飛利浦Achieva3.0T TX 超導(dǎo)聚源MR掃描儀，通過頭頸線圈進(jìn)行檢查，掃描前快速告知患者檢查過程，告知患者檢查期間需要屏氣，常規(guī)掃描軸位T1WI、T2WI、FLAIR、DWI 及SWI，其中矢狀位T2WI 層厚/間距為6mm/3.5mm。

檢查完成后對CT 檢查、MRI 檢查結(jié)果予以評(píng)價(jià)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同方法對應(yīng)的陽性檢出率以及不同損傷檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用軟件SPSS23.0，數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率比較

90 例急性顱腦損傷患者經(jīng)過檢查，CT 陽性率為75.56%（68/90）；MRI 陽性率為90.00%（81/90），數(shù)據(jù)分析，χ2=6.585，P=0.010。

2.2 急性顱腦損傷檢出結(jié)果比較

CT 對顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出率高于MRI，MRI 對腦深部挫傷、腦挫裂傷與中后顱窩損傷檢出率高于CT，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 CT 與MRI 對急性顱腦損傷檢出結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

急性顱腦損傷后快速影像學(xué)檢查能夠評(píng)估患者的損傷類型，并獲取一定的損傷信息，比如顱腦損傷類型以及有無合并顱骨骨折等問題，依據(jù)上述信息快速為患者實(shí)施治療，通過早期治療幫助患者改善預(yù)后[2]。

本次研究中通過對急性顱腦損傷患者采用CT 與MRI診斷，研究結(jié)果顯示，MRI 以90.00%的陽性檢出率高于對照組75.56%，表明MRI 對急性顱腦損傷的檢出率更高。不同損傷類型檢出方面，CT 與MRI 診斷方法各有優(yōu)勢，其中CT 對顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血檢出有優(yōu)勢，而MRI對腦深部挫傷、腦挫裂傷與中后顱窩損傷檢出率較高。MRI 陽性檢出率較高是因?yàn)镃T 只能進(jìn)行橫斷面掃描成像，但是MRI 能夠從橫斷、矢狀、冠狀等切面進(jìn)行成像。兩種不同方法對不同損傷類型檢出率的差異可能與不同影像學(xué)檢查原理有關(guān)[3]。

張琳分析了急性顱腦損傷的CT、MRI 診斷，該學(xué)者指出CT掃描檢測速度快,可作為急性顱腦損傷的首選方法，通過聯(lián)合MRI 檢測能夠提高不同顱腦損傷檢出準(zhǔn)確率，同本次研究結(jié)論較為接近[4]。

綜上所述，CT 與MRI 對急性顱腦損傷診斷各有優(yōu)勢，實(shí)際診斷中可采取CT 聯(lián)合MRI 診斷方法，便于提高診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)臨床及時(shí)進(jìn)行治療。