彈性成像及X 線鉬靶在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值分析

李 沆

（河南省省立醫(yī)院健康管理中心超聲科 河南 鄭州 450000）

1 引言

近幾年乳腺癌的發(fā)病率越來越高，據(jù)統(tǒng)計去年的發(fā)病率就高達24.4%，年發(fā)病人數(shù)為392 萬，城市人口就占了2/3，已經(jīng)成為女性惡性腫瘤之首，且呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢[1]，但是另一方面乳腺癌的死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，學(xué)者們分析原因后認(rèn)為早期診斷的優(yōu)化是降低死亡率的關(guān)鍵原因之一，且世界衛(wèi)生組織已經(jīng)確定這一觀點[2]；而臨床上常用的檢查乳腺癌的檢查以X 線鉬靶和超聲檢查為主，本文將應(yīng)用這兩種檢查方法對受試者進行檢查，詳情如下。

2 資料及方法

2.1 一般資料

選擇2018 年3 月—2019 年4 月期間來我院接受乳腺癌檢查的100 例疑似早期乳腺癌的病患作為研究對象，分為兩組每組50 例，納入指標(biāo)：（1）研究開始前已經(jīng)充分告知病患參加此研究的利弊，并取得病患同意；（2）符合病理檢查的適應(yīng)癥；（3）未見腋窩淋巴結(jié)腫大及其他器官轉(zhuǎn)移的病患。排除指標(biāo)：（1）排除懷孕期的孕婦；（2）體內(nèi)植入起搏器的病患。

對照組女性50 例，年齡：28 ～64（46.51±3.32）歲。

觀察組女性50 例，年齡：29 ～65（46.97±3.67）歲；組間資料比對P＞0.05。

2.2 方法

對照組應(yīng)用超聲彈性成像，檢查步驟，指導(dǎo)病患保持仰臥位，先利用常規(guī)超聲掃查病患乳房及雙側(cè)淋巴，明確病灶位置、形態(tài)后將超聲檢測儀切換到彈性成像模式，再次對病患乳房及淋巴進行掃查，明確病灶位置、大小、范圍等基本情況，并記錄在結(jié)果單上。

觀察組應(yīng)用超聲彈性成像聯(lián)合X 線鉬靶，檢查步驟，指導(dǎo)病患取坐位，拍攝條件25 ～32kV、70 ～100mAs，抬高患肢，暴露病患雙側(cè)乳房，使雙側(cè)乳房分別處于軸位及內(nèi)外斜位，當(dāng)乳房處于內(nèi)側(cè)斜位時，面對攝片臺暴露乳房，并將乳外下方放置到膠片上，角度控制在（44±1）°，從內(nèi)側(cè)下方投射到外側(cè)下方，使膠片全部將胸部間隙包住，過程中注意觀察乳腺尾部腫塊、副乳腺、腋下淋巴結(jié)等部位的成像；軸位檢查，將乳房放置在支架上，從上往上照射乳房四個象限，并觀察乳腺腺體類型、病灶邊界、鈣化情況；超聲檢查步驟同對照組。

檢查結(jié)束后，所有病患均在超聲引導(dǎo)下進行針刺活檢，并以病理監(jiān)測報告作為符合率參照指標(biāo)，操作步驟：應(yīng)用高頻乳腺超聲探頭，將頻率調(diào)整為7 ～15 赫茲，根據(jù)各組的檢查出的腫塊位置記錄圖像，然后進行定位留取病理組織，并在超聲圖像上標(biāo)記金屬標(biāo)記，活檢標(biāo)本取樣結(jié)束后壓迫手術(shù)部位5 ～15 分鐘，將標(biāo)本盡快送到病理室進行檢查，對于微小的鈣化病灶在取樣后先行X 線照射。

2.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)病理活檢確診的良性腫瘤病理，計算出兩組檢查的符合率、誤診、漏診并將結(jié)果進行比對。

2.4 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)用SPSS20.0 軟件處理，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異顯著。

3 結(jié)果

如表1，比對兩組病患的符合率及其他指標(biāo)，觀察組顯著優(yōu)過對照組，P＜0.05。

表1 比對兩組病患的符合率及其他指標(biāo)[n（%）]

4 討論

早期乳腺癌是指處于TNM 分期T1 期的癌癥，這個時期的乳腺癌還未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑還＜2 厘米，經(jīng)證實早期診斷的病患綜合治療的療效顯著優(yōu)過晚期診斷的治療效果[3]。

超聲彈性成像是一種可以顯示組織硬度和組織生物力學(xué)特征的成像模式，惡性程度不同的乳腺組織硬度也有所不同，而彈性成像技術(shù)就是通過向乳腺組織施加一定的力量，并通過比對乳腺組織受力前后反射出的回波信號以此來判斷乳腺各個部位的變形程度，操作者可以根據(jù)成像顯示出的灰階或彩色編碼區(qū)分出病變是屬于良性還是惡性[4]，但是目前超聲成像技術(shù)因為尚未形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和組織彈性的權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn)，而且還受到各制造商在生產(chǎn)儀器時產(chǎn)生的差異影響，這些均讓彈性成像技術(shù)大范圍應(yīng)用受到限制。

乳腺X 鉬靶因為檢查操作簡單，診斷符合率高，特別對于乳腺已經(jīng)出現(xiàn)鈣化的微小病灶檢出率要高于超聲檢查，這就決定了X線鉬靶對導(dǎo)管內(nèi)原位癌的敏感性和特異性較高。

比對兩組病患的符合率及其他指標(biāo)，觀察組顯著優(yōu)過對照組，其中對照組符合率為80.00%，觀察組為95.23%，P＜0.05。綜上所述，單獨應(yīng)用彈性成像和聯(lián)合應(yīng)用X 線鉬靶檢查早期乳腺癌，后者的符合率高于前者，所以我們認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用診斷早期乳腺癌臨床應(yīng)用價值更高，更值得在臨床開展應(yīng)用。