CT 與MRI 影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期價(jià)值研究

韓曉敏

（山東省煤炭泰山療養(yǎng)院放射科 山東 泰安 271000）

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，對(duì)患者身體健康乃至生命安全的影響極大，臨床主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，為給予不同分期患者以針對(duì)性手術(shù)方案，進(jìn)而保證手術(shù)效果，在手術(shù)前進(jìn)行分期診斷極為重要[1]。CT 檢查與MRI檢查是臨床常用的兩種檢查方式，為分析其效果展開研究，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月到2019 年9 月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的直腸癌患者納入到研究中，共124 例，按照隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有對(duì)象分成對(duì)照組（n=62）和實(shí)驗(yàn)組（n=62）。對(duì)照組：男性患者有30 例，女性患者有32 例；年齡為36到83 歲，平均年齡為（68.76±11.35）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有31 例，女性患者有31 例；年齡為37 到83 歲，平均年齡為（68.81±11.42）歲。將以上指標(biāo)相互對(duì)比，得出結(jié)果表示沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受CT 檢查，指導(dǎo)患者采取側(cè)臥體位，將管電流調(diào)整為300 毫安，將重建層厚調(diào)整為0.625 毫米，將管電壓調(diào)整為120 千瓦，將重建層距調(diào)整為0.625 毫米。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)掃描，其范圍為恥骨聯(lián)合下緣位置到隔頂位置。然后對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑選擇碘海醇（商品名：歐蘇 碘海醇注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970326，生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），劑量為一百毫升，對(duì)比劑注射30 秒后進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，對(duì)比劑注射60 到80秒后進(jìn)行靜脈期掃描，對(duì)比劑注射240 秒后進(jìn)行延遲期掃描。

實(shí)驗(yàn)組患者接受MRI 檢查，指導(dǎo)患者采取平臥體位，將層厚調(diào)整為6 毫米，將層間距調(diào)整為0.6 毫米，對(duì)橫截面T2W1、冠狀面T1W1 與橫截面進(jìn)行常規(guī)平掃。然后對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用釓噴酸葡胺（商品名：北京北陸 釓噴酸葡胺注射液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10860002，生產(chǎn)企業(yè)：北京北陸藥業(yè)股份有限公司）作為對(duì)比劑，根據(jù)患者的體重選擇注射劑量，每千克0.1mmol，使用脂肪抑制快速梯度回波序列實(shí)施增強(qiáng)掃描，以盆腔為掃描范圍，將層厚調(diào)整為7 毫米，將層距調(diào)整為3.5 毫米。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以術(shù)后病理診斷[2]為依據(jù)，對(duì)兩組患者的術(shù)前分期診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。術(shù)后病理診斷中：對(duì)照組：11 例患者為T1 ～2 期，28 例患者為T3 期，24 例患者為T4 期。實(shí)驗(yàn)組：12 例患者為T1 ～2 期，28 例患者為T3 期，23 例患者為T4 期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本采用SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料的驗(yàn)算方式為檢驗(yàn)，表達(dá)形式為。P＜0.05 表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比其準(zhǔn)確率。表1 提示具體數(shù)據(jù)，與對(duì)照組相（67.74%）比，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率（85.48%）更高，且差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的具體檢查結(jié)果與差異

3 討論

直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，會(huì)使患者出現(xiàn)肛門墜脹、便血、里急后重等癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危及患者的生命安全。目前臨床對(duì)該疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，具有理想效果。

在手術(shù)前進(jìn)行分期診斷，不僅可以對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而制定針對(duì)性手術(shù)方案，提高手術(shù)效果，同時(shí)還可以指導(dǎo)術(shù)前輔助化療，使患者的腫瘤分期降低。MRI 檢查與CT 檢查是臨床進(jìn)行術(shù)前分期診斷常用的檢查方式，前者的分辨率更高，成像具有多層面，不僅可以清晰顯示出患者的腫瘤形態(tài)與位置，同時(shí)可以將直腸的肌層結(jié)構(gòu)與黏膜層結(jié)構(gòu)直觀呈現(xiàn)出來，可更為準(zhǔn)確的進(jìn)行術(shù)前分期診斷，但該檢查方式的操作較為復(fù)雜，對(duì)臨床醫(yī)師的要求較高，且成本高[3]；后者可將腫瘤的形態(tài)、位置和與相鄰組織的關(guān)系清晰顯示出來，通過圖像處理技術(shù)可提高診斷的準(zhǔn)確率，雖然其總體準(zhǔn)確率并不理想，但由于該檢查方式的操作簡(jiǎn)單，對(duì)臨床醫(yī)師的要求低，且成本低，因此很適合在基層醫(yī)院推廣[4]。兩種檢查方式均具有各自的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，其準(zhǔn)確率也存在一定差異，所以筆者為對(duì)比MRI 檢查與CT檢查應(yīng)用于直腸癌臨床術(shù)前分期診斷中的具體效果，選取了124 例直腸癌患者為觀察對(duì)象展開研究，其結(jié)果提示：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷準(zhǔn)確率更高，且差異顯著（P＜0.05）。雖然MRI 檢查的準(zhǔn)確率更高，但仍存在一定錯(cuò)誤幾率，為此筆者認(rèn)為可將兩種檢查方式聯(lián)合使用，充分將兩種檢查方式的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，進(jìn)而提高準(zhǔn)確率。

綜上所述，在直腸癌臨床術(shù)前分期診斷中應(yīng)用MRI 檢查與CT檢查的準(zhǔn)確率均較高，且MRI檢查的效果更為理想，可為臨床手術(shù)提供科學(xué)的指導(dǎo)，應(yīng)廣泛推廣。